Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Litium är det mest effektiva förebyggande och stämningsstabiliserande<br />
läkemedlet. Särskilt vid bipolärt syndrom typ 1 d.v.s. tydliga episoder av<br />
omväxlande mani och depression. Litiumbehandling bör kontrolleras av<br />
psykiatriker. Långvarig klinisk erfarenhet av behandling av barn, men begränsat<br />
vetenskapligt underlag.<br />
Vid atypiska sjukdomsbilder som snabbsvängande tillstånd och blandtillstånd<br />
med samtidiga depressiva och maniska tillstånd m.fl. kan valproinsyra<br />
vara förebyggande mot mani och antidepressiva mot depression. Då gäller<br />
samma rekommendation angående antidepressiva som vid depression (se<br />
föregående). Riskerna med ”rapid cycling” bör beaktas.<br />
Se även artikeln Bipolär sjukdom www.janusinfo.se samt regionalt<br />
vårdprogram Depression och bipolär sjukdom från Stockholms <strong>läns</strong><br />
<strong>landsting</strong>, www.viss.nu<br />
Vid maniskt skov samt förebyggande mot mani<br />
I första hand<br />
litium Lithionit<br />
I andra hand, tillägg<br />
valproat Ergenyl, Ergenyl Retard<br />
neuroleptika Se Psykos<br />
Valproat i sig har antimanisk effekt. Det finns små kontrollerade studier<br />
som antyder något bättre effekt av kombinationen litium + valproat, men det<br />
ger också mer biverkningar är monoterapi.<br />
I tredje hand tillägg med ECT-behandling<br />
Vid depressivt skov samt förebyggande mot depression<br />
Depressionsskov vid bipolär sjukdom: Litiumbehandlingen bör bibehållas<br />
(eller återinsättas). Quetiapin är enda läkemedlet som har indikation mot<br />
depressivt skov och som förebyggande mot depression. Antidepressiva har<br />
osäker evidens och är ej bättre än placebo.<br />
quetiapin Seroquel<br />
ADHD<br />
Läkemedelsbehandling av ADHD skall ses som en del i ett behandlingsprogram,<br />
där även andra åtgärder ingår. Preparaten har olika effektduration,<br />
vilket underlättar individanpassning. Patienter med komplicerande samsjuklighet,<br />
till exempel pågående missbruk, bipolär sjukdom, utvecklingsstörning<br />
eller autismspektrumtillstånd bör behandlas av läkare med särskild<br />
erfarenhet av dessa tillstånd. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation:<br />
Läkemedelsbehandling av ADHD.<br />
Farmakologisk behandling är den mest effektiva behandlingen för att påverka<br />
bristande uppmärksamhet och eller hyperaktivitet/impulsivitet.<br />
<strong>Terapirekommendationer</strong>na finns även på linda och www.vll.se/lakemedelscentrum 125
Change language