Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
GYNEKOLOGI<br />
Antikonceptionella medel<br />
Kombinerade p-piller innehåller både östrogen och gestagen i<br />
monofasisk, två- eller trefaskombination. De är säkra och effektiva<br />
preventivmedel vid regelbundet intag. Behandling med kombinerade ppiller<br />
innebär dock en liten ökad risk för venös tromboembolism (2-4/10<br />
000 användare jämfört med 0,5-1/10 000 utan behandling). Risken är störst<br />
hos förstagångsanvändare under det första året sannolikt beroende på<br />
genetisk predisposition. Riskfaktorer som trombos (och tromboshereditet,<br />
samt vid långvarig immobilisering), förekomst av fokal migrän samt<br />
bröstcancer hos förstagradssläkting och förekomst av bröstcancergen ska<br />
beaktas vid all preventivmedelsförskrivning. Kvinnor som har eller har haft<br />
bröstcancer avråds från hormonell antikonception. Om en kvinna önskar<br />
hormonell antikonception och har förstagradssläkting med bröstcancer eller<br />
har bröstcancergen får kvinnan hänvisas till specialistläkare för diskussion<br />
om eventuell förskrivning av hormonell antikonception. Blodtryck och vikt<br />
skall kontrolleras inför preventivmedelsförskrivning.<br />
För obesa kvinnor BMI >30 är kombinerade p-piller en andrahandsmetod.<br />
Vid nyförskrivning rekommenderas i första hand de äldre, 2:a generationens<br />
p-piller (gestagen profil), eftersom dessa ger en lägre risk för trombos<br />
jämfört med 3:e generationens p-piller (östrogen profil).<br />
Friska, icke-rökande kvinnor som använder kombinerade p-piller kan<br />
fortsätta med denna metod fram till klimakteriet, men man bör överväga<br />
nyttan av kombinerade p-piller mot risken för åldersrelaterade<br />
komplikationer för kvinnor från 40-45 år. Överväg lågdoserade<br />
gestagenpreparat och barriärmetoder. För rökande kvinnor rekommenderas<br />
annan metod efter 35 års ålder p.g.a. att risken för hjärtinfarkt då ökar.<br />
P-plåster och p-ring ger hög säkerhet och bra blödningskontroll. Bra för<br />
kvinnor som har svårt att komma ihåg att ta tabletter dagligen. De är dock<br />
dyra och icke-rabatterade. 28-kartor (inkl. sju dagars placebo) kan också<br />
förbättra compliance.<br />
Vid kombinerad hormonell antikonception rekommenderas i första hand<br />
monofasiska medel med gestagen profil.<br />
Monofas p-piller, gestagen profil<br />
etinylöstradiol + levonorgestrel t.ex. Neovletta *<br />
Monofas p-piller, östrogen profil<br />
etinylöstradiol + noretisteron Orthonett Novum<br />
etinylöstradiol + desogestrel Mercilon<br />
* utbytbart<br />
40
Change language