Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ges på hälsocentral. Cirka hälften av de behandlade får övergående<br />
influensaliknande symtom inom 1-3 dygn efter första dosen, symtomlindras<br />
med paracetamol eller ibuprofen. Minimal risk för osteonekros i käken (<<br />
0,1 %), se avsnittet ”Läkemedel för tandvården”, sid. 157.<br />
Tredjehandsval<br />
raloxifen tablett Evista<br />
Till kvinna med kotkompression och/eller osteoporos i kotpelaren. Tidigast<br />
två år efter menopaus.<br />
Denosumab injektion s.c. Prolia<br />
Behandling av postmenopausala kvinnor med ökad risk för fraktur, samt<br />
män med benförlust p.g.a av antihormonell behandling mot prostatacancer.<br />
Human monoklonal antikropp som hämmar aktiveringen av osteoklaster.<br />
Ges som subcutan injektion två gånger per år. Tills mer erfarenhet finns<br />
fortsatt specialistpreparat. Remiss till Endokrinsektionen, Medicincentrum,<br />
NUS.<br />
Strontium rekommenderas ej då det mycket ofta ger biverkningar. Östrogen<br />
rekommenderas ej pga. ökad risk för bröstcancer.<br />
Fjärdehandsval<br />
teriparatid injektion s.c. Forsteo<br />
Förstahandsval för män och kvinnor med mycket uttalad osteoporos och<br />
kotkompressioner (med/utan kortison). För övrigt fjärdehandsval då inga<br />
andra benspecifika behandlingar fungerar. Specialistpreparat, remiss till<br />
Endokrinsektionen, Medicincentrum, NUS.<br />
Hur länge skall man behandla?<br />
Vid peroral bisfosfonatbehandling mycket viktigt med noggrann instruktion<br />
avseende intag. Telefonkontakt efter 1-2 månader för kontroll av<br />
följsamhet. Rutinmässig DXA för att följa behandlingseffekten<br />
rekommenderas ej sedan utprio i VLL 2008. Klinisk utvärdering görs dock<br />
vartannat år efter insatt benspecifik behandling. Om nytillkomna frakturer,<br />
längdminskning eller nya ryggsymtom görs en värdering av följsamhet, ev.<br />
biverkningar samt ställningstagande till DXA, terapibyte eller remiss till<br />
specialist.<br />
Efter cirka 5 års behandling med bisfosfonat görs utvärdering inkl. DXA för<br />
ställningstagande till möjligt behandlingsuppehåll/avslut. Om behandlingen<br />
haft avsedd effekt, d.v.s. inga nytillkomna lågenergifrakturer och/eller<br />
längdminskning samt oförändrad eller ökad benmassa kan<br />
behandlingsuppehåll göras/behandlingen avslutas. Vid behandlingsuppehåll<br />
ges profylax med kalcium och vitamin D och kliniken följs vartannat år<br />
avseende nytillkomna frakturer, längdminskning, nytillkomna ryggbesvär<br />
samt ev. DXA. Klinik och mätresultat avgör indikation för återinsättande av<br />
<strong>Terapirekommendationer</strong>na finns även på linda och www.vll.se/lakemedelscentrum 119
Change language