Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
C-interaktioner (Kombinationen kan kräva dosanpassning)<br />
Interaktionen kan leda till ändrad effekt eller biverkningar men kan bemästras<br />
med en individuell dosering och/eller plasmakoncentrationsbestämning<br />
av läkemedlet. Problem kan dock uppstå vid in- och utsättning av läkemedlen<br />
eller vid ändring av dosen.<br />
Betablockerare – Diltiazem<br />
Kalciumantagonister och betablockerare har additiva hämmande effekter på<br />
AV-överledning och sinusknutefunktion med risk för bradykardi och överledningsrubbningar.<br />
Hos patienter med försämrad hjärtfunktion kan kombinationen<br />
utlösa hjärtsvikt och hypotoni. Alla kalciumantagonister ökar betablockerares<br />
koncentration. Denna ökning kan förstärka den antihypertensiva<br />
effekten. Kombinationen bör undvikas på patienter med hjärtsvikt.<br />
Bisfosfonater – Antacida, Järn, Kalcium<br />
Tvåvärda metalljoner har i in vitro-studier visats bilda chelatkomplex med<br />
bisfosfonater. Deras absorption torde därför kunna minska. Medlen bör inte<br />
ges samtidigt, vilket innebär att bisfosfonater skall intas minst en halvtimme<br />
innan andra läkemedel eller livsmedel intas.<br />
Digoxin – Spironolakton<br />
Patienter som samtidigt behandlas med digoxin och spironolakton kan få<br />
förhöjda koncentrationer av digoxin i blodet. Detta beror på en hämmad<br />
tubulär sekretionen av digoxin. Om patienterna ställs in på en lägre dos<br />
digoxin kan behandlingen fortsätta.<br />
Digoxin – Verapamil<br />
Koncentrationen av digoxin i plasma kan öka med upp till 70 % vid insättande<br />
av verapamil. Framför allt minskar verapamil biliärt clearance av<br />
digoxin. I takt med att njurfunktionen försämras på grund av stigande ålder<br />
får interaktionen ökad klinisk betydelse. Digoxindosen behöver inte alltid<br />
reduceras, men det är viktigt med noggranna kontroller av digoxinkoncentrationen<br />
i plasma. I vissa fall kan digoxindosen behöva halveras.<br />
Diuretika – NSAID<br />
NSAID-preparat kan reducera den diuretiska och blodtryckssänkande effekten<br />
av furosemid. Dessutom kan de motverka den blodtryckssänkande<br />
effekten av tiaziddiuretika något.<br />
Karbamazepin – Erytromycin<br />
Genom att erytromycin hämmar metabolismen av karbamazepin sker en<br />
två- till fyrafaldig ökning av koncentrationen av karbamazepin, vilket ofta<br />
leder till toxiska reaktioner. Dessa reaktioner uppträder redan under den<br />
första eller andra dagen efter insättandet av erytromycin. Kombinationen<br />
bör undvikas.<br />
170
Change language