Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Icke-farmakologisk behandling<br />
Patienter med nyupptäckt flimmer bör på vida indikationer remitteras för<br />
ställningstagande till DC-konvertering efter warfarininsättning. Vid säker<br />
duration < 48 timmar kan man remittera för direkt DC-konvertering utan<br />
föregående warfarinbehandling. Lång flimmerduration, hög ålder,<br />
förstorade hjärtrum och nedsatt vänsterkammarfunktion är faktorer som<br />
försvårar omslag till sinusrytm och kan göra att man väljer att inte göra<br />
något försök till DC-konvertering. Om patienten är asymtomatisk kan man<br />
också välja att avstå från DC-konvertering. Patienter med symtomatiska<br />
paroxysmala flimmer bör på vida indikationer remitteras för<br />
ställningstagande till antiarytmisk behandling eller invasiv åtgärd. Detta<br />
gäller även patienter med permanent flimmer som är svåra att<br />
frekvensreglera. Patienter med förmaksfladder är särskilt lämpliga för<br />
invasiv behandling.<br />
Läkemedel<br />
Antikoagulans<br />
I första hand<br />
warfarin PK INR 2.0-3.0 Waran<br />
I andra hand<br />
dabigatran 150mgx2 Pradaxa<br />
acetylsalicylsyra 75mg x 1 Trombyl<br />
Frekvensreglerande<br />
Betablockerare<br />
metoprolol t.ex. Metoprolol*<br />
bisoprolol t.ex Bisoprolol*<br />
Kalciumantagonister<br />
verapamil t.ex. Isoptin*<br />
diltiazem Cardizem Retard<br />
Digitalis<br />
digoxin Digoxin<br />
Se även obs-text betr. digitalis under Hjärtsvikt, sid. 55.<br />
Rytmkontrollerande<br />
Betablockerare<br />
metoprolol t.ex Metoprolol*<br />
bisoprolol t.ex Bisoprolol*<br />
Övriga antiarytmika<br />
Bör initieras på sjukhus<br />
* utbytbart<br />
54
Change language