Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting

Det är i första hand psykotiska symtom, depressivitet och ångest som tycks
ha sin grund i transmittorstörningar och är därmed tillgängliga för farmakologisk
intervention. Det finns belägg för att vissa former av aggressivitet
kan vara gynnsamt påverkbara av farmaka. Det finns för närvarande ingen
etablerad specifik farmakologisk behandling för tillstånd med förhöjd motorisk
aktivitet inklusive merparten av rop-tillstånden. Detta innebär att farmaka
endast bör användas där det finns grundad anledning att anta att mekanismerna
bakom BPSD är organiska och inte om t.ex. aggressiviteten har
sin grund i en bristfällig vårdsituation.
Detta innebär att BPSD-problematik kräver en anpassad diagnostik för att
ha en god grund för intervention och att denna intervention också sker i
linje med vad som framkommit i diagnostiken.
Under hösten 2008 presenterade Läkemedelsverket nya behandlingsriktlinjer
vid BPSD, läs mer på www.lakemedelsverket.se
Rekommendationerna går ut på att de primära åtgärderna vid BPSD ska
vara icke-farmakologiska.
1. Utred symtom, tänkbara orsaker och utlösande moment
2. Se över befintlig läkemedelsbehandling och fundera på utsättning av
läkemedel med negativ effekt på centrala nervsystemet t.ex. läkemedel
med antikolinerga effekter.
3. Optimera vårdmiljö och bemötande
4. Om ovanstående inte är tillräckligt kan farmakologisk behandling
övervägas. Principen ”start low, go slow” vad gäller dosering gäller.
Depressiva symtom
citalopram t.ex. Citalopram *
sertralin t.ex. Sertralin*
Kan även prövas vid irritabilitet, agitation och oro. Memantin kan ha effekt
vid agitation och aggressivitet vid svår demens.
* utbytbart
Terapirekommendationerna finns även på linda och www.vll.se/lakemedelscentrum 31