Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Beakta risken för osteoporos vid behandling med kortikosterioder i hög dos.<br />
Därför bör de flesta patienter med polymyalgi få behandling med<br />
bisfosonater, kalcium och D-vitamin redan vid inledningen av behandlingen<br />
med prednisolon (se osteoporosavsnittet).<br />
prednisolon tabl Prednisolon<br />
Artros<br />
Vid artros som omfattar större leder är fysik träning essentiell för att<br />
reducera smärtan. Vid påtagliga besvär är det lämpligt att patienten får<br />
kontakt med atrosskola eller sjukgymnast. Många artrospatienter behöver<br />
långvarig smärtreducerande behandling. Då man bör undvika<br />
långtidsbehandling med NSAID är paracetamol förstahandspreparatet. Vid<br />
episoder med accentuerade besvär kan man lägga till NSAID under en<br />
kortare tid. Det finns inte vetenskapligt stöd för att glukosamin har effekt på<br />
artros. Vid svårare tillstånd kan opioider bli aktuella (se smärtkapitlet). Om<br />
det finns tydliga tecken på inflammation i leden kan kortisoninjektion ha<br />
temporär effekt. Studier har visat att man kan ha smärtlindring i upp till 4<br />
veckor. Kortisoninjektion bör dock inte ges mer än högst var tredje månad.<br />
Vid val av kortisonpreparat för intraartikulär injektion i knäled föredrages<br />
triamcinolon hexacetonid pga att det har betydligt längre effektduration än<br />
metylprednisolon. I mindre leder väljs i första hand metylprednisolon pga<br />
av att det är mindre vävnadsretande.<br />
triamcinolon hexacetonid inj Lederspan<br />
metylprednisolon inj Depo-Medrol<br />
Epikondylit<br />
Vid epikondylit ges sjukgymnastisk behandling i första hand. Vid uttalade<br />
besvär kan avlastande epikondylitbandage eller handledsortos prövas.<br />
Tillståndet är självläkande i nära 90% inom ett år. Lokal kortisoninjektion<br />
har endast visat sig ha korttidseffekt. Ingen säker förbättring har visats på<br />
längre sikt jämfört med expektans. Vid val av kortikosteroid väljs t.ex.<br />
metylprednisolon extraartikulärt, då det är mindre vävnadsretande än<br />
triamcinolon hexacetonid (Lederspan).<br />
metylprednisolon inj Depo-Medrol<br />
Expertgrupp Muskel- och ledsjukdomar<br />
Kristina Wiberg, Reumatologen, NUS<br />
Arja Lehti, Allmänmedicin och Mariehems HC<br />
Karin Lundbäck, Smärtmottagningen, Umeå<br />
Bertil Ekstedt, Läkemedelscentrum och Skelleftehamns HC<br />
112
Change language