Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting

Övriga ingrepp där antibiotikaprofylax skall övervägas är vid ingrepp i
luftvägarna, såsom vid fiberbronkoskopi med biopsi eller bronkoskopi med
stelt instrument.
OBS! Endokarditprofylax är ej aktuellt för patienter med genomgången
endokardit. Endast patienter som riskerar ett mycket allvarligt förlopp (inopererad
hjärtklaff och komplexa kongenitala vitier) kan komma ifråga för
profylax fortsättningsvis. Patienter med tidigare endokardit som ej resulterat i
klaffprotes har inte allvarligare sjukdomsförlopp än förstagångsfallen, snarare
bättre då ökad observans medför tidigare diagnos.
Antibiotikaval om indikation föreligger för profylax mot endokardit
Amoxicillin är standarpreparat vid endokarditprofylax. Vid konstaterad
penicillinöverkänslighet/allergi används klindamycin. Klindamycin ges också
vid nyligen genomgången amoxicillinkur.
Patienter som tål penicillin
amoxicillin tabl, mixt t.ex. Amimox*
Dosering: 50 mg/kg (max 2 g) i engångsdos en timme före ingreppet.
Patienter som är överkänsliga mot penicillin
klindamycin kapsel t.ex. Dalacin *
Dosering: 15 mg/kg (max 600 mg) i engångsdos en timme före ingreppet.
För ytterligare information, se avsnittet om infektioner, sid 72.
Tillstånd då antibiotikaprofylax kan behövas
Tandläkarnas förskrivning av antibiotika har ökat under senare år. Strama
(Samverkan mot antibiotikaresistens) redovisar situationer i tandvården, där
antibiotikaprofylax kan göra nytta och tillfällen då det inte har någon bevisad
effekt.
Patienter som har medfödda eller förvärvade immunbristsjukdomar, maligna
blodsjukdomar och patienter som har cytostatikabehandling eller annan
immunsuppressiv behandling, doser som medför ett nedsatt antibakteriellt
försvar och en minskning av antalet neutrofila granulocyter till en nivå