Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting

dagar, vara ett viktigt underlag för val av behandling respektive
ställningstagande till förändring.
Vid akuta tillstånd såsom infektion, operation, behandling med kortison
och situationer av akut stress kan mätning av minst 3-4 plasmaglukosvärden
per dygn behövas.
I pedagogiskt syfte kan plasmaglukosmätning i samband med fysisk
aktivitet samt före och 1 1/2 timme efter måltid ge värdefull information.
Typ 1-diabetes, inklusive LADA
Behandlas i regel på medicinklinik. Diagnostik av LADA: se Vårdrutiner
typ 2-diabetes, Vårdpraxis på Linda i avsnittet endokrinologi. Vid
tveksamhet om diagnosen, remitteras till medicinklinik.
Måltidsinsuliner
Förstahandsval
Direktverkande analoginsuliner, t.ex:
insulin lispro Humalog
insulin aspart Novorapid
glulisin Apidra
Andrahandsval
Snabbverkande humaninsuliner, t.ex Actrapid
Humulin Regular
Actrapid och Humulin kan vara en fördel exempelvis till personer med
gastropares p.g.a. något långsammare insättande effekt.
Basinsuliner
Medellångverkande humaninsulin, t.ex: Humulin NPH
Insulatard
Insuman Basal
Långtidsverkande analoginsuliner, t.ex
insulin detemir Levemir
insulin glargin Lantus
Anm. Analoginsulinerna är avsevärt dyrare men ger en jämnare dygnsprofil
med en något lägre risk för nattliga hypoglykemier. Detta avser framförallt
Typ I-patienter med hög insulinkänslighet där redan små variationer i tillförd
insulinmängd kan ge hypogykemier. En fördel med Lantus/Levemir är
den långa verkningstiden, vilket medger att läkemedlet i allmänhet kan
administreras vid vilken tidpunkt på dygnet som helst.
Övriga riskfaktorer och livsstil
Även vid typ 1-diabetes bör övriga riskfaktorer som rökning, hypertoni och
hyperlipidemi beaktas.
Ny internationell grundkalibrering av HbA1c
Fr.o.m. 2010-09-01 tillämpas en ny analysmetod för HbA1c. Enheten är
38