Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kombinationsbehandling<br />
5α-reduktashämmare i kombination med α-blockerare används i första hand<br />
till patienter där prostata bedöms som klart förstorad Vid<br />
kombinationsbehandling bör utsättningförsök av α-receptorblockerare göras<br />
efter 3 månader.<br />
Överaktiv blåsa<br />
Patienter med täta trängningar till vattenkastning eller trängningsinkontinens<br />
har ofta som orsak till besvären en så kallad ”överaktiv blåsa”. Detta<br />
tillstånd kan ha många olika orsaker, som pågående UVI, blåssten, BPH,<br />
malignitet etc. Orsaken kan också vara förändringar i centrala nervsystemet.<br />
Överaktiv blåsa ses bl.a. efter stroke, vid demens, Parkinsons sjukdom. I<br />
många fall hittar man dock ingen säker bakomliggande orsak och betraktar<br />
därför tillståndet som ”idiopatiskt”. Observera att miktionslista och<br />
anamnes om dryckesvanor måste göras för att kunna värdera symtomen och<br />
för att följa upp behandling.<br />
Antikolinergika kan användas vid överaktiv blåsa med eller utan inkontinens,<br />
där pågående infektion och urinretention uteslutits. Effekten av farmakologisk<br />
behandling är ofta relativt måttlig. Blåsträning bör övervägas,<br />
eventuellt i kombination med antikolinergika. Hos kvinnor är det ofta aktuellt<br />
med lokal östrogenbehandling som initial åtgärd. Se Vårdpraxis på<br />
intranätet, gynekologi respektive urologi. Effekten bör också objektivt utvärderas,<br />
med miktionslista, före och efter insatt behandling, första gången<br />
efter en månad. Utsättningsförsök bör göras, förslagsvis årligen. Biverkningarna<br />
innefattar muntorrhet, obstipation, ackommodationsstörningar och<br />
urinretention. Viss risk för kognitiv påverkan hos äldre föreligger, särskilt<br />
vid samtidig användning av andra läkemedel med antikolinerg effekt.<br />
Rekommenderade preparat<br />
solifenacin Vesicare<br />
fesoterodin Toviaz<br />
tolterodin Detrusitol SR<br />
darifenacin Emselex<br />
Tolterodin, fesoterodin, solifenacin och darifenacin är i stort likvärdiga vad<br />
gäller effekt och biverkningar. Dosen kan vid behov titreras upp. Vid<br />
terapisvikt eller biverkningar kan man byta preparat inom gruppen<br />
Nokturi (Nattlig polyuri)<br />
Nokturi hos vuxna avser sömnstörande nattliga urinträngningar. Det kan<br />
bl.a. bero på prostatism, överaktiv blåsa, nocturn polyuri och hjärtsvikt.<br />
Med nokturn polyuri menas att > 30 % av dygnets urinproduktion sker<br />
* utbytbart<br />
<strong>Terapirekommendationer</strong>na finns även på linda och www.vll.se/lakemedelscentrum 141
Change language