Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
kvinna eller yngre man; remiss till specialist för bedömning av behandlingsindikation,<br />
se vårdprogram.<br />
Följande patienter bör få benspecifik behandling:<br />
Förekomst av kotkompression efter lågenergitrauma.<br />
Minst två perifera lågenergifrakturer och nedsatt bentäthet. Tscore<br />
En perifer lågenergifraktur och osteoporos.<br />
Peroral kortisonbehandling och nedsatt bentäthet och/eller<br />
lågenergifraktur (se nedan).<br />
Person utan fraktur men med osteoporos enligt DXA (T-score ≤-2,5) skall i<br />
undantagsfall ha benspecifik behandling. Individuell bedömning inkl<br />
FRAX. Enbart röntgen fynd ”låg benmassa” utan fraktur/andra riskfaktorer<br />
utgör EJ indikation för DXA eller benspecifik behandling.<br />
Behandlingsmål: Att > 80 % av patienterna i Västerbotten som uppfyller<br />
kriterierna enligt ovan skall erhålla diagnos och i förekommande fall insättas<br />
på benspecifik behandling.<br />
Förstahandsval<br />
Veckodos bisfosfonater är förstahandsbehandling för majoriteten av kvinnor*<br />
och män* med osteoporos (med/utan kortison) och skall ges i<br />
kombination med kalcium och vitamin D. Perorala bisfosfonater har god<br />
fraktur-förebyggande effekt och generika är billigt. Mångåriga<br />
säkerhetsdata finns. Vanligt med gastrointestinala biverkningar samt dålig<br />
följsamhet. Ej vid nedsatt njurfunktion (GFR < 35 ml/min).<br />
alendronat 70 mg veckotablett t.ex. Alendronat *<br />
risedronat 35 mg veckotablett t.ex. Risedronat*<br />
Vid magbiverkningar av alendronat kan man prova att byta till risedronat.<br />
Kombinationspreparatet Fosavance rekommenderas inte av kostnadsskäl.<br />
Läkemedelsmål: Ökad andel generiskt bisfosfonat av perorala bisfosfonater<br />
mot osteoporos till 100 %.<br />
Andrahandsval<br />
Intravenös bisfosfonat ges till kvinnor och män med indikation för bisfosfonatbehandling<br />
som ej kan klara peroralt intag (vanligen p.g.a. GIbiverkningar)<br />
eller förväntas ha nedsatt följsamhet.<br />
zoledronsyra infusionsvätska Aclasta<br />
God frakturförebyggande effekt. Ges som en 15 minuters intravenös<br />
infusion en gång per år. Krea-clearance skall beräknas och vara ≥35 ml/min.<br />
* Undantag gäller för patienter med uttalad osteoporos och flera kotkompressioner, då<br />
intermittent PTH-behandling kan vara förstahandsval, v.g. se avsnitt ”Fjärdehandsval”.<br />
* utbytbart<br />
118
Change language