Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting

Betablockerare
metoprolol måldos 200 mg x 1 Metoprolol*
Betablockerare ges till alla med kranskärlssjukdom som inte har kontraindikationer.
Förutom symtomlindring av angina pectoris minskas risken för
ischemiutlöst arytmi och plötslig död. Till patienter med angina som inte
tolererar betablockad kan man prova kalciumantagonister eller långverkande
nitropreparat. Dokumentation saknas för att kombinera alla tre.
Långverkande nitropreparat
isosorbidmononitrat t.ex. Imdur*
Ges som symtomförebyggande vid angina pectoris. Kan kombineras med
betablockad.
Anfallskuperande och förebyggande nitropreparat
glycerylnitrat t.ex. Nitrolingual*
Bör ges till alla patienter med angina pectoris.
Kalciumantagonister
amlodipin t.ex. Amlodipin*
Ges som symtomförebyggande vid angina pectoris. Kan kombineras med
betablockad. Data saknas för kombination med långverkande nitropreparat.
ACE-hämmare
enalapril måldos 20 mg/dygn t.ex. Enalapril*
ramipril måldos 10 mg x 1 t.ex. Ramipril*
Ges vid nedsatt vänsterkammarfunktion, kvarvarande hypertoni eller samtidig
diabetes efter hjärtinfarkt.
Lipidsänkare
atorvastatin t.ex Atorvastatin *
(generikum till Lipitor)
simvastatin t.ex. Simvastatin*
Vi räknar med att atorvastatin tappar patentet under 2012
Se lipidbehandling.
Lipidbehandling
De flesta behandlingar är dåligt dokumenterade hos personer över 80 år.
Rekommendationerna bygger på Läkemedelsverkets rekommendationer
2006 ”Förebyggande av aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom” (Information
från Läkemedelsverket 3:2006) www.lakemedelsverket.se/ samt riktlinjer
från European Society of Cardiology 2011 "European guidelines on CVD
prevention in clinical practice" www.escardio.org/
* utbytbart
Terapirekommendationerna finns även på linda och www.vll.se/lakemedelscentrum 59