Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting

UROLOGI
LUTS hos mannen
LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) förekommer även vid andra sjukdomstillstånd
än benign prostatahyperplasi (BPH) varför differentialdiagnostiska
överväganden är viktiga. Prostata och urinblåsecancer, urinvägsinfektion
och sten i urinvägarna är viktiga differentialdiagnoser. Tag urinprov,
PSA, kreatinin och kontrollera residualurin.
LUTS beroende på benign prostatahyperplasi varierar i svårighetsgrad över
tiden. Sedan patienten fått en förklaring till symtomen kan det ofta vara en
god idé att avvakta med farmakologisk behandling vid lätta till måttliga
besvär. Effekten av farmakologisk behandling är ofta varierande och skall
utvärderas, förslagsvis med IPSS-score (International Prostatic Symtom
Score). Behandlingen är symtomatisk och bör därför styras av symtomens
svårighetsgrad och grad av påverkan på livskvalitén.
Farmakologisk behandling kan ges som singelbehandling med -adrenerg
blockerare eller 5-α-reduktashämmare. Ibland kan också en kombinerad
behandling övervägas, se nedan.
Rekommenderat preparat
alfuzosin 10 mg t.ex. Alfuzosin *
Effekten av läkemedlet kommer relativt snabbt. Om man inte har någon
positiv effekt på symtomen inom en månad bör alternativ behandling övervägas.
Postural hypotension förekommer ibland i början av behandlingen, varför
dosering till kvällen initialt kan rekommenderas.
Akut urinretention
Alfuzosin har även indikationen akut urinretention. Behandlingen bör då
insättas i samband med att patienten tappas eller får kateter och behandlingen
bör fortsättas under någon månad. Behandlingen har visat sig öka
chansen att bli kateterfri efter dragning.
Prostatavolymsreducerande behandling
Om prostatan bedöms måttligt till kraftigt förstorad kan även volymreducerande
behandling med finasterid övervägas. Detta preparat är avsett
för långtidsbehandling och den fulla behandlingseffekten kan dröja 6 till
12 månader.
Rekommenderat preparat
Generiskt finasterid
finasterid t.ex. Finasterid *
* utbytbart
140