Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
KOMMENTARER TILL<br />
TERAPIREKOMMENDATIONERNA<br />
I terapirekommendationer 2012 har ett antal nya kapitel tillkommit:<br />
Palliativ vård, Muskel- och ledsjukdomar, Läkemedel och äldre samt<br />
Läkemedel och barn. Barnrekommendationer finns även i utvalda kapitel<br />
såsom hud, infektioner och psykiatri, markerade med särskild barnsymbol.<br />
Allergi<br />
Åldersgränserna för peroral antihistaminbehandling av barn är ändrade och<br />
loratadin kan nu ges från 2 års ålder.<br />
Demens<br />
Patenten på rivastigmin och galantamin har gått ut, så nu finns möjlighet att<br />
förskriva generika.<br />
Gynekologi<br />
För behandling av svårare PMS/PMDS finns nu ett godkänt läkemedel<br />
innehållande escitalopram (Premalex). Läkemedlet är inte subventionerat.<br />
Dokumentation finns även för citalopram och sertralin även om de inte har<br />
godkänd indikation.<br />
Hjärta Kärl<br />
Patentet på kandesartan (Atacand) går ut under 2012 och läkemedlet i<br />
generisk form rekommenderas nu för behandling av hypertoni och hjärtsvikt<br />
under förutsättning att priserna går ner. Vid behandling av hjärtsvikt kan<br />
aldosteronantagonist i form av spironolakton läggas till basbehandlingen<br />
redan vid NYHA II. Observera risk för hyperkalemi.<br />
Som strokeprofylax vid förmaksflimmer rekommenderas warfarin i de flesta<br />
fall, i enstaka utvalda fall kan dabigatran (Pradaxa) övervägas.<br />
Blodfettsänkande behandling: atorvastatin tillkommer som<br />
förstahandsmedel jämte simvastatin eftersom patentet beräknas gå ut under<br />
2012.<br />
Klopidogrel 75 mg ersätter kombinationen ASA+ dipyramidol som<br />
sekundärprofylax efter genomgången hjärninfarkt eller TIA.<br />
Trombyl rekommenderas nu endast i dosen 75 mg för alla indikationer.<br />
Hud<br />
Ett avsnitt om eksembehandling av barn har tillkommit. För behandling av<br />
rosacea förtydligas att Metronidazolkräm och gel (Rozex) och<br />
doxycyklinkapslar (Oracea) ej rekommenderas. Azelainsyra (Finacea) har<br />
visat bättre effekt än metronidazol i kliniska studier. Lågdoserade<br />
antibiotika i långtidsanvändning innebär större risk för resistensutveckling.<br />
<strong>Terapirekommendationer</strong>na finns även på linda och www.vll.se/lakemedelscentrum 17
Change language