Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Förstahandsmedel<br />
sertralin t.ex. Sertralin*<br />
citalopram t.ex. Citalopram*<br />
OBS! Citalopram ger dosberoende ökning av QT-tiden, maxdos 20 mg/dygn<br />
till äldre och till patienter med nedsatt leverfunktion<br />
Om optimerad dos inte gett tillfredsställande resultat kan tillägg med mianserin<br />
eller byte till mirtazapin eller venlafaxin övervägas. Serotonergt<br />
verkande preparat som SSRI kan i sällsynta fall medföra hyponatremi.<br />
Samtidig användning av diuretika ökar risken.<br />
Ångest<br />
Ångestsyndrom behandlas enligt samma principer som för yngre.<br />
Förstahandsmedel<br />
sertralin t.ex. Sertralin*<br />
citalopram t.ex. Citalopram *<br />
OBS! Citalopram ger dosberoende ökning av QT-tiden, maxdos 20 mg/dygn<br />
till äldre och till patienter med nedsatt leverfunktion<br />
Påtaglig ångest vid depression kan under begränsad tid behandlas med<br />
oxazepam.<br />
Hos äldre utgör pregabalin ett farmakologiskt lämpligt alternativ till bensodiazepiner,<br />
eftersom preparatet saknar många av den preparatgruppens<br />
ogynnsamma sidoeffekter. Behandlingen bör inledas i låga doser.<br />
Sömnstörningar<br />
Förstahandsmedel<br />
zopiklon t.ex. Zopiklon*<br />
Psykotiska syndrom<br />
Preparat ur gruppen andra generationens neuroleptika är förstahandsalternativ<br />
på grund av lägre risk för extrapyramidala motorikstörningar<br />
jämfört med första generationens neuroleptika. Preparat tillhörande andra<br />
generationen kan även användas som profylaktisk behandling vid bipolär<br />
sjukdom. Neuroleptika bör ej användas vid depression utan psykotiska<br />
symtom, ångesttillstånd, ospecifik oro, agitation och sömnstörningar.<br />
Vid starkt misstänkt eller uppenbar demens hänvisas till principer för behandling<br />
vid demenssjukdomar.<br />
På grund av risken (särskilt uttalad för klozapin och olanzapin) för<br />
sidoeffekter som viktökning, typ II diabetes och hyperlipidemi vid<br />
långtidsbehandlig med neuroleptika skall regelbunden uppföljning ske även<br />
för äldre enligt gängse riktlinjer.<br />
* utbytbart<br />
<strong>Terapirekommendationer</strong>na finns även på linda och www.vll.se/lakemedelscentrum 131
Change language