Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting

Medicinering bara vid behov är helt otillräcklig och medför risk för
underbehandlad smärta och abstinens. Vid osäkerhet angående dosering
kontakta gärna Avancerad hemsjukvård eller Palliativa
rådgivningsteamet.
Risken för andningsdepression vid behandling med opioider är mycket
liten p.g.a. toleransutveckling och att smärtan stimulerar
andningscentrum.
Andnöd
I första hand inj morfin 2,5-5 mg sc/iv till opioidnaiva patienter. Redan
opioidbehandlade patienter ges 1/6 av dygnsdosen som v.b.-dos mot
andnöd. Vid njursvikt ges annan opioid som vid smärta. Bensodiazepiner
används också vid behandling av andnöd men saknar evidens. Vid
otillräcklig effekt av opioid provas tillägg av bensodiazepin, se ångest.
morfin inj Morfin
Illamående
I första hand inj metoklopramid (Primperan)10-20 mg x 1-3 sc/iv alternativt
inj haloperidol (Haldol) 0,5-1 mg sc x 1-2. Vid otillräcklig effekt prova
gärna tillägg med inj betametason (Betapred) 4-8 mg sc/iv per dygn. Vid
njursvikt ges metoklopramid och haloperidol i halv dos.
I första hand:
metoklopramid inj Primperan
I andra hand
haloperidol inj Haldol
evt tillägg
betametason inj Betapred
Rosslighet
I första hand rekommenderas inj glykopyrron (Robinul) 0,5-1 ml sc x 1-4.
Glykopyrron passerar inte blod-hjärnbarriären vilket leder till mindre risk
för CNS-biverkningar än traditionellt använda morfin-skopolamin. Morfinskopolamin
doseras 0,5-1 ml sc x 1-4. Vid njursvikt ges glykopyrron i halv
dos, morfin-skopolamin ges med försiktighet vid njursvikt.
glykopyrron inj Robinul
(ej rabatt)
Tänk på!
Vid osäkerhet om det finns ett inslag av hjärtsvikt ska inj furosemid 20-
40 mg sc/iv prövas.
166