Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
I andra hand, vid paniksyndrom eller tvångssyndrom<br />
klomipramin t.ex. Klomipramin *<br />
vid generaliserad ångest tillägg med<br />
pregabalin Lyrica<br />
SSRI behålls i samma dos. Beakta risken för missbruk<br />
Enligt socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård vid depression och<br />
ångestsyndrom 2010 bör vuxna patienter erbjudas KBT vid<br />
generaliserat ångestsyndrom, paniksyndrom och social fobi. I första<br />
hand bör detta handläggas i primärvården.<br />
Depression<br />
Rekommenderad fysisk aktivitet vid depression<br />
Bakgrund<br />
Vid depressiva symtom bör hälso- och sjukvården erbjuda råd om egenvård<br />
i form av fysisk aktivitet (prioritet 3 enligt Nationella riktlinjer för vård vid<br />
depression och ångestsyndrom 2010).<br />
Fysisk aktivitet och träning kan användas:<br />
- för att minska risken för att insjukna i depression.<br />
- som behandling av kliniska depressionstillstånd och då parallellt med<br />
övrig antidepressiv behandling som medicinering och/eller samtalsterapi.<br />
- för att minska risken för återfall i depression både under det första året och<br />
senare.<br />
Ordination<br />
Träningsform – Konditionsträning eller styrketräning<br />
Intensitet – Måttligt-ansträngande<br />
Dosering – 2-3 ggr/v, 30-60 minuter/träningsdag under minst 9 veckor<br />
Kontraindikation<br />
Underviktiga patienter med diagnostiserad ätstörning bör inte ordineras<br />
fysisk träning mot depression. Källa: FYSS 2008 sid 281<br />
Se även vårdprogram för Västerbotten (finns på linda under Vårdpraxis)<br />
samt EviBase beslutsstöd, www.inlinedss.se information sid. 51.<br />
Metaanalyser och SBU-rapport 166/2004 ”Behandling av depressionssjukdomar”,<br />
www.sbu.se, visar jämförbar antidepressiv effekt i gruppen SSRI<br />
och inga säkerställda skillnader i tolerabilitet och säkerhet. Senare<br />
metaanalyser (2008 – 2009) ger en något mer differentierad bild, men<br />
skillnaderna är små. Utvärdering bör ske efter dosoptimering, avvägd<br />
uppföljningstid för respektive dos och utvärdering med validerad<br />
symtomskattningsskala (PHQ 9, MADRS), innan man byter preparat.<br />
* utbytbart<br />
<strong>Terapirekommendationer</strong>na finns även på linda och www.vll.se/lakemedelscentrum 123
Change language