Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tretinoin (vitamin A-syra) saknar antibakteriell effekt men är kraftigt keratolytisk<br />
och komedolytisk. Terapeutisk effekt ses oftast efter 2-3 veckor.<br />
Aknen kan bli värre när man börjar använda preparatet. Under den första<br />
behandlingsmånaden med tretinoin är det vanligt med hudbesvär i form av<br />
klåda, fjällning, rodnad och värmekänsla. Besvären minskar efter en tids<br />
behandling.<br />
Azelainsyra har en antibakteriell effekt och en direkt påverkan på follikulär<br />
hyperkeratos. Under behandling hämmas tillväxten av Propionibacterium<br />
acnes och mikrokocker, dessutom reduceras mängden av fria fettsyror i epidermis,<br />
vilket motverkar bildning av komedoner. Vid behandling med<br />
azelainsyra ser man effekt efter ca 4 veckor. Lokal hudirritation (sveda,<br />
klåda, fjällning och rodnad) kan uppträda, vanligen i början av behandlingen.<br />
Dessa besvär är i regel milda och avtar under behandlingens gång.<br />
Klindamycin hämmar Propionibacterium acnes i komedonerna och därmed<br />
minskar bildningen av fria fettsyror i talg och hämmar kemotaxin. Därmed<br />
lindras inflammationstillståndet. Vanliga biverkningar är irritation och<br />
klåda. Behandlingstiden bör ej överskrida 3 månader.<br />
Duac, som är en fast kombination av klindamycin och bensoylperoxid,<br />
finns numer för behandling under maximalt 12 veckor. Indikationen är lätt<br />
till måttligt svår akne, speciellt vid inflammerade utslag.<br />
EpiDuo innehåller en kombination av adapalen och bensoylperoxid. Indikationen<br />
är behandling av acne vulgaris när komedoner, papler och pustler<br />
förekommer. Tidiga tecken på klinisk förbättring syns vanligen efter 1-4<br />
veckors behandling.<br />
Kvinnor kan ha gynnsam effekt av samtidig behandling med östrogendominerade<br />
p-piller och lokalbehandling enligt ovan.<br />
Lymecyklin eller erytromycin ska kombineras med icke-antibiotisk lokalbehandling.<br />
Erytromycin bör endast användas då lymecyklin är olämpligt.<br />
Psoriasis – lokalbehandling<br />
(Se även vårdprogram under Vårdpraxis i Linda)<br />
Guttat psoriasis<br />
mjukgörande kräm<br />
grupp 3-4 steroid, se ovan<br />
Plaquepsoriasis<br />
vid behov avfjällande behandling<br />
Daivobet (kalcipotriol + betametason) salva initialt (första 4 v med<br />
möjlighet till upprepad behandling), eller Daivobet gel som kan<br />
användas på hela kroppen, men ingår endast i förmånen på indikation<br />
hårbottenpsoriasis<br />
68
Change language