Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Mellandoserade<br />
desogestrel tabl Cerazette<br />
etonogestrel implantat Nexplanon<br />
Högdoserade<br />
medroxyprogesteronacetat injektion DepoProvera<br />
Postkoital antikonception. ”Dagen efter-piller” (tablett levonorgestrel<br />
1,5mg) är en effektiv receptfri metod för att förhindra oönskad graviditet<br />
om det tas tidigt efter oskyddat samlag. Tabletten tas vid samma tillfälle, så<br />
snart som möjligt, men inte senare än 72 timmar efter det oskyddade<br />
samlaget. Uppföljning inom 3 veckor rekommenderas. Bör inte upprepas<br />
inom samma menscykel.<br />
Två andrahandsalternativ är tablett ulipristal (ellaOne) eller kopparspiral.<br />
ellaOne är receptbelagt och har effekt upp till 120 tim (5 dygn) efter<br />
oskyddat samlag. Risken att graviditeten fortsätter är 2 %.Ulipristal är en<br />
progesteronreceptor-modulerare. Uppföljning inom 3 veckor<br />
rekommenderas. Kopparspiral kan sättas in senast 5 dygn efter oskyddat<br />
samlag om inga infektionsrisker finns.<br />
Rangordnade preparat<br />
levonorgestrel (ej rabatt) NorLevo, Postinor<br />
ulipristal (ej rabatt) ellaOne<br />
Medel vid klimakteriebesvär<br />
(Se även vårdprogram för Västerbotten. Finns på linda under Vårdpraxis)<br />
Lägsta effektiva doser eftersträvas vid all hormonbehandling. Vid<br />
vegetativa besvär kan fysisk aktivitet lindra besvären, det kan därför vara<br />
värt att påminna om fördelar med motion.<br />
Lågdos östrogenbehandling används mot urogenitala besvär som sveda,<br />
samlagssmärta, urinträngningar, urinvägsinfektioner som beror på atrofiska<br />
slemhinnor. Vid peroral behandling med östriol finns en liten ökad risk för<br />
endometriehyperplasi. Därför rekommenderas i första hand lokalbehandling<br />
i form av vagitorier eller vaginalinlägg. Vissa lokala preparat är receptfria.<br />
Om vaginal behandling inte är praktiskt möjlig, t.ex. för äldre kvinnor med<br />
funktionshinder, kan peroral behandling i lägsta effektiva dos användas. Vid<br />
peroral östriolbehandling rekommenderas gestagener lämpligen var tredje<br />
månad för endometrieskydd.<br />
För kvinnor med bröstcancer och pågående aromatasbehandling skall ingen<br />
östrogenbehandling ges. Lokal östrogenbehandling vid besvär med atrofiska<br />
vaginalslemhinnor kan ges med vaginalt östriol (Ovesterin) för övriga<br />
kvinnor med aktuell eller tidigare genomgången bröstcancer<br />
42
Change language