Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting

PSYKIATRI
Sömnstörningar
Icke medikamentell behandling/rådgivning bör alltid prövas. Viktigt att
försöka ta tillvara det naturliga sömnbehovet genom att t.ex. inte stanna i
sängen längre än vad som behövs för normal sömn, inte ta för långa tupplurar,
motionera regelbundet men inte för sent på kvällen. Man bör eftersträva
regelbunden dygnsrytm, t.ex. genom att stiga upp ungefär samma tid
varje dag och på kvällen varva ner genom att t.ex. ta ett varmt bad eller
dricka varm mjölk. Koffein- eller alkoholhaltiga drycker kan störa sömnen.
Ett mörkt och svalt sovrum underlättar god sömn. Ibland kan avspänningsteknik
behöva läras ut.
Stor försiktighet med sömnmedel till ungdomar. Endast kortvarig behandling.
Intermittent behandling minskar risken för toleransutveckling.
Föreslå alltid alternativ till farmakologisk behandling.
Farmakologisk behandling
Medellångverkande effekt
zopiklon t.ex. Zopiklon*
Vid beroenderisk eller som tillägg till zopiklon vid otillräcklig effekt
propiomazin Propavan
Kommentar: Zolpidem/Stilnoct rekommenderas ej p.g.a. missbruksrisk.
Mycket populärt bland ungdomar med drogmissbruk. Dessutom förekommer
paradoxala reaktioner.
Ångest - tillfällig
oxazepam t.ex. Oxascand*
Oxazepam har kort halveringstid, snabbt insättande effekt och
avsaknad av aktiva metaboliter.
När bensodiazepiner bör undvikas: (Nedanstående är användbara alternativ
till bensodiazepiner, med omfattande erfarenhet, låg kostnad och låg beroenderisk.)
Jämförelse mellan alimemazin, hydroxicin och prometazin visar
inte några relevanta skillnader med avseende på biverkningsprofil och kostnader.)
Effektjämförelser mellan preparaten saknas.
alimemazin Theralen
prometazin Lergigan
hydroxicin Atarax
Se också särskilt avsnitt nedan om Äldre och psykofarmaka sid 130.
Terapirekommendationerna finns även på linda och www.vll.se/lakemedelscentrum 121