Terapirekommendationer - Västerbottens läns landsting

Det finns i befolkningen en ogrundad rädsla för lokala steroider. För att
uppnå god compliance är det nödvändigt med information. Steroider
behövs vid rodnad och klåda. Börja med preparat som har tillräckligt
hög styrka för att dämpa eksemet effektivt. För steroidstyrka vid olika
åldrar se vårdprogram för atopisk dermatit under vårdpraxis på Linda.
Klådfrihet bör uppnås inom 1 vecka annars ökas steroidstyrkan. Om de
rekommendationer som finns i Vårdpraxis inte fungerar
rekommenderas remiss till dermatolog/pediatriker. Vid klådfrihet och
då rodnad minskat kan utglesning startas. Om utglesning från daglig
behandling inte kan ske inom 4 veckor rekommenderas remiss. Glesa ut
behandlingen med samma styrka i stället för att övergå till svagare
preparat. Grupp I steroid (tex Hydrokortison) kan användas
kontinuerligt över stora hudpartier utan negativ hudpåverkan eller
systemisk effekt.
Den klådstillande effekten av icke-sederande antihitaminer är
begränsad. Vid uttalade sömnsvårigheter och allvarlig nattlig klåda kan
sederande antihitaminer såsom klemastin (Tavegyl) eller hydroxizin
(Atarax) användas till natten.
Vid behov kan barnet remitteras till eksemskola på hudkliniken NUS
för information om eksemsjukdomen, försämrande faktorer samt
smörjinstruktioner.
Seborroiskt eksem
selensulfid schampo Selsun
ketokonazol schampo t.ex. Ketokonazol *
mikonazol + hydrokortison kräm t.ex. Cortimyk*
Rosacea
Rekommenderat
azelainsyra gel Finacea
lymecyklin kapslar Tetralysal
erytromycin enterokapslar Ery-Max
I första hand rekommenderas lokalbehandling med gel. Vid otillräcklig
effekt kan man gå över till systemisk behandling.
Erytromycin bör endast användas i de fall lymecyklinbehandling är olämplig.
Metronidazol kräm, gel(Rozex) och doxycyklinkapslar (Oracea)
rekommenderas ej. Azelainsyra har visat bättre effekt än metronidazol i
kliniska studier.
* utbytbart
66