ORGANIZACIJA DELA V ZDRAVSTVENI NEGI - Visoka zdravstvena ...

(dovoljenje) in 'lahko' (možnost). Organizacija, ki želi uveljaviti ta standard, mora
izpolnjevati vsa priporočila, kjer se pojavljata izraza 'morati, treba je'.
Ti standardi temeljijo na pristopu sistema vodenja. To pomeni, da poznavanje,
razumevanje in vodenje sistema medsebojno povezanih procesov kakovosti in
varnosti izboljšuje učinkovitost bolnišnice. Realizacija načela sistema vodenja
predstavlja naslednje ukrepe:
a) Opredelitev sistema s prepoznavanjem ali razvijanjem procesov, ki
vplivajo na cilje kakovosti in varnosti.
b) Strukturiranje sistema za doseganje ciljev kakovosti in varnosti na
najučinkovitejši način.
c) Razumevanje soodvisnosti med procesi sistema.
d) Kontinuirano izboljševanje sistema z merjenjem in vrednotenjem.
e) Vzpostavitev nadzora nad sredstvi pred ukrepanjem.
V koncept kontinuiranih izboljšav mora biti vključen učinkovit sistem vodenja, in
sicer s ciklusom načrtovanja, realizacije, revizije in izboljšav procesa ter ukrepov,
ki se jih organizacija poslužuje za dosego ciljev. To je znano kot načelo PDCA
(načrtuj, naredi, preveri, ukrepaj; ang. Plan-Do-Check-Act):
Načrtuj: načrtovanje, vključno s prepoznavanjem nevarnosti in tveganj ter
zastavljanjem ciljev.
Naredi: realizacija, vključno z usposabljanjem in operativnimi zadevami.
Preveri: preverjanje, vključno z nadzorom in korektivnimi ukrepi.
Ukrepaj: revizija, vključno s procesom inovacij in sprememb v sistemu vodenja.
Za izboljšanje vodenja kakovosti in varnosti se mora bolnišnica osredotočiti na
vzroke neskladij in neželene dogodke. Sistematično prepoznavanje in
odpravljanje pomanjkljivosti sistema vodi k izboljšanju učinkovitosti, nadzora
kakovosti, varnosti pacientov in splošne varnosti.
QM.1 – Sistem vodenja kakovosti
Odgovornost upravnega organa (organizirane skupine oziroma posameznika, ki
prevzema vsa pravna pooblastila in odgovornosti za delovanje bolnišnice),
medicinskega in administrativnega osebja je zagotoviti, da bolnišnica izvaja in
vzdržuje učinkovit sistem vodenja kakovosti. Ta sistem vodenja kakovosti mora
zagotoviti izvajanje, merjenje in nadzorovanje korektivnih in preventivnih
ukrepov, ki jih sprejme bolnišnica.
Poleg ostalih standardov sistema vodenja kakovosti mora bolnišnica v okviru
svojega sistema vodenja kakovosti nenehno delovati v skladu s QM.1. Dokler
bolnišnica ni skladna s standardom ISO 9001 oz. ne prejme certifikata, mora
upoštevati vsaj metodologijo ISO 9001, ki je podrobneje opisana pod točko
QM.2, SR.3 (v nadaljevanju).
92