ORGANIZACIJA DELA V ZDRAVSTVENI NEGI - Visoka zdravstvena ...

SR.1 Bolnišnica mora razvijati, izvajati in vzdrževati kontinuiran sistem za vodenje
kakovosti in varnosti bolnikov.
SR.2 Bolnišnica mora ocenjevati kakovost in si prizadevati za izboljšanje
učinkovitosti z namenom reševanja prioritet na področju izboljševanja
kakovosti zdravstvene oskrbe in varnosti pacientov ter poskrbeti, da se
izvajajo korektivni in preventivni ukrepi ter nato ovrednoti njihova učinkovitost.
SR.3 Bolnišnica mora zagotoviti ustrezna sredstva za merjenje, ocenjevanje,
izboljševanje in vzdrževanje učinkovitosti ter zmanjšanje tveganja za
paciente.
QM.2 – Sistem vodenja kakovosti ISO 9001
SR.1 Skladnost s standardom ISO 9001 je treba doseči v roku treh (3) let po
začetni akreditaciji DNV za bolnišnice. Bolnišnica dokaže skladnost z načeli
sistema vodenja kakovosti ISO 9001 prek akreditacijske presoje DNV za
bolnišnice ali pa certificiranost ohrani prek akreditiranega organa za
certificiranje. Veljajo le certifikati, ki jih zajemajo akreditacije pod okriljem
podpisnikov MLA (Sporazum o medsebojnem priznavanju Mednarodnega
akreditacijskega foruma). Če želi bolnišnica ostati upravičena do akreditacije
DNV za bolnišnice, mora ohraniti skladnost z ISO 9001 ali uradnim
certifikatom.
SR.2 Organ za certificiranje mora izpolnjevati naslednje zahteve:
a)S strani nacionalnega akreditacijskega organa, ki je član Mednarodnega
akreditacijskega foruma (IAF), mora biti akreditiran v skladu s klasifikacijo
gospodarskih dejavnosti EAC 38 ali NACE.
b)Imeti mora vsaj dvanajst (12) certificiranih ali predpresojanih bolnišnic.
SR.3 Bolnišnica mora uvesti in nadaljevati izvajanje metodologije standarda ISO
9001, da doseže skladnost ali certifikacijo, kot je navedeno pod točko QM.1.
Bolnišnica mora v času akreditacijske presoje DNV za bolnišnice dokazati
vsaj naslednje:
a) Upravljanje z dokumenti: dokumenti bolnišnice (tj. politika, postopki,
obrazci) so strukturirani na način, ki zagotavlja, da se uporabljajo le
ustrezne verzije.
b) Vodenje dokumentacije: bolnišnica zagotavlja, da se za zahteve tega
standarda vodi ustrezna dokumentacija.
c) Notranje presoje (interne presoje): bolnišnica opravlja notranje revizije
svojih procesov in nato izvede ustrezne korektivne/preventivne ukrepe ter
preveri njihovo učinkovitost.
d) Korektivni in preventivni ukrepi: bolnišnica mora vzpostaviti mehanizem
za dokumentiranje in nadzor korektivnih in preventivnih ukrepov, s
katerimi uveljavlja ustrezne izboljšave in spremembe.
e) Bolnišnica je vzpostavila merljive cilje glede kakovosti, analizira
rezultate in ukrepa v skladu z njimi.
93