Bedingungsheft der R+V Krankenversicherung AG Gesamt ...

AVB/KK 2013 Teil III Tarife
Tarif N1U
R+V Krankenversicherung AG
Seite 1
Tarif NaturMedizin (N1U) Zusatzversicherung für ambulante
Behandlung mittels Naturheilverfahren
gültig ab 01.01.2013
Der Tarif N1U gilt in Verbindung mit den Allgemeinen Versicherungsbedingungen für die
Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung (AVB/KK 2013):
Teil I Musterbedingungen 2009
Teil II Tarifbedingungen 2013
1. Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit
Nach Tarif N1U können alle Personen versichert werden, die bei einem Träger der deutschen
gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind.
Die Versicherung endet mit dem Wegfall einer Voraussetzung für die Versicherungsfähigkeit
(siehe hierzu auch § 15 Absatz 3 Teil I AVB/KK 2013).
2. Leistungen des Versicherers
Der Versicherer erstattet nach Anrechnung etwaiger Vorleistungen der GKV und aus anderen
Versicherungen mit Anspruch auf Kostenerstattung für die nach Tarif N1U versicherten
Leistungen die erstattungsfähigen Aufwendungen für ambulante Heilbehandlung durch Ärzte,
einschließlich der Ärzte in Krankenhausambulanzen und in zur Versorgung von gesetzlich
Krankenversicherten zugelassenen Versorgungszentren, oder Heilpraktiker mittels
Naturheilverfahren sowie der hierzu von einem Arzt oder Heilpraktiker verordneten Arznei-,
Verband- und Heilmittel:
- innerhalb der ersten 2 Kalenderjahre ab Versicherungsbeginn bis zu einem Erstattungsbetrag
von 400 EUR zu 80 %;
- ab dem dritten Kalenderjahr seit Versicherungsbeginn innerhalb von jeweils 2 Kalenderjahren
bis zu einem Erstattungsbetrag von 2.400 EUR zu 80 %.
Etwaige Leistungen der GKV und aus anderen Versicherungen sind vorab in Anspruch zu
nehmen und werden angerechnet.
Die Honorare für Leistungen von Heilpraktikern sind, abweichend von § 5 Nr. 1 Teil II AVB/KK
2013, bis zu den Höchstsätzen des jeweils gültigen Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker
(GebüH) erstattungsfähig.
2.1 Naturheilverfahren
Als erstattungsfähige Naturheilverfahren im Sinne dieses Tarifs gelten in Erweiterung von § 4
Absatz 6 Teil I AVB/KK 2013 alle im Hufeland-Leistungsverzeichnis der Besonderen
Therapierichtungen (Hufelandverzeichnis) in der jeweils gültigen Fassung aufgeführten Verfahren
sowie die Arznei-, Verband- und Heilmittel, die im Rahmen einer solchen Behandlung von einem
Arzt oder Heilpraktiker verordnet werden.
3. Nicht erstattungsfähige Aufwendungen
Nicht erstattungsfähig sind
- mit der GKV vereinbarte Selbstbehalte;
- Zuzahlungen nach §§ 31, 61 SGB V;
- Praxisgebühr nach §§ 28 Absatz 4, 61 SGB V;
4. Wartezeiten
Für diesen Tarif gelten, abweichend von § 3 AVB/KK 2013, keine Wartezeiten.
5. Beitragsanpassung
Nach § 8 b Teil I AVB/KK 2013 werden mindestens jährlich die erforderlichen mit den in den
technischen Berechnungsgrundlagen kalkulierten Versicherungsleistungen verglichen und die
Beiträge, soweit erforderlich, angepasst.
Der in den AVB genannte tarifliche Vomhundertsatz beträgt 5,0.
PKX0113 Seite 110 von 263