Bedingungsheft der R+V Krankenversicherung AG Gesamt ...

AVB/KK 2013 Teil III Tarife
Grundtarife für Beihilfeberechtigte
R+V Krankenversicherung AG
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4.2 Option bei Verbeamtung
Wird eine versicherte Person erstmals zum Beamten auf Probe bzw. Beamten auf Zeit ernannt,
kann der Versicherungsnehmer für diese Person von dem Optionsrecht Gebrauch machen.
Voraussetzung ist, dass der Antrag innerhalb von zwei Monaten seit der Übergabe der
Ernennungsurkunde beim Versicherer eingeht. Die Versicherung nach dem jeweils gewünschten
Tarif erfolgt zum Ersten des Folgemonats nach Antragseingang.
5. Änderung des Beihilfeanspruchs
5.1 Erhöhung des Beihilfeanspruchs
Erhöht sich für eine versicherte Person der Beihilfebemessungssatz, wird der
Versicherungsschutz auf Antrag des Versicherungsnehmers der Änderung entsprechend zum
Änderungstermin angepasst, wenn der Antrag innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung
gestellt wird.
Wird der Antrag später gestellt, erfolgt die Herabsetzung zum Zeitpunkt des Zugangs der
entsprechenden Mitteilung beim Versicherer.
Besondere Bedingungen (z. B. Risikozuschlag, Leistungsausschluss) werden entsprechend
übernommen.
5.2 Minderung oder Wegfall des Beihilfeanspruchs
Vermindert sich der Beihilfebemessungssatz für eine versicherte Person oder entfällt der
Beihilfeanspruch vollständig, so erfolgt auf Antrag des Versicherungsnehmers eine
entsprechende Anpassung (Erhöhung des Versicherungsschutzes und der Beiträge) im Rahmen
der beim Versicherer bestehenden Tarife.
Die Anpassung erfolgt unter folgenden Voraussetzungen zum Zeitpunkt der Änderung des
Beihilfeanspruchs ohne erneute Gesundheitsprüfung und Wartezeiten:
- die Anpassung wird innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung zum
Änderungszeitpunkt beim Versicherer gestellt,
- für die beantragten Leistungen bestand bereits unmittelbar vor der Änderung
Versicherungsschutz im Rahmen der bisher versicherten Tarife,
- der Versicherungsschutz wird nur soweit erhöht, dass dadurch die Minderung oder der
Wegfall des Beihilfeanspruchs ausgeglichen wird.
Wird der Antrag nach Ablauf von sechs Monaten seit der Änderung gestellt, wird der
Versicherungsschutz frühestens zum Zeitpunkt des Zugangs des Antrags beim Versicherer
angepasst. Hinsichtlich der Mehrleistungen kann die Annahme von Besonderen Bedingungen
(z. B. Risikozuschlag, Leistungsausschluss) abhängig gemacht werden.
Wird die versicherte Person mit Wegfall des Beihilfeanspruchs versicherungspflichtig in der
gesetzlichen Krankenversicherung GKV, kann der Versicherungsnehmer verlangen, dass das
vorbestehende Versicherungsverhältnis in eine Zusatzversicherung umgestellt wird. Für bisher
nicht versicherte Leistungen kann ein Risikozuschlag oder Leistungsausschluss verlangt.
Im Übrigen gelten § 13 Abs. 3 und 11 AVB/KK 2013.
6. Ergänzende Regelungen zu Teilen I und II AVB/KK 2013
6.1 Geltungsbereich des Versicherungsschutzes
Der Versicherungsschutz erstreckt sich nach § 1 Absatz 4 Teil I AVB/KK 2013 auf Europa. Für
vorübergehende Aufenthalte außerhalb Europas besteht nach § 1 Nr. 2 Teil II AVB/KK 2013
Versicherungsschutz für die Dauer von jeweils 6 Monaten. In Erweiterung hierzu verlängert er
sich, sofern ein Versicherungsfall eingetreten ist und die versicherte Person die Rückreise nicht
ohne Gefährdung ihrer Gesundheit antreten kann.
Dies setzt jedoch voraus, dass sich der gewöhnliche Aufenthaltsort der versicherten Person
innerhalb der EU, des EWR oder der Schweiz befindet.
Der Versicherer verpflichtet sich, für darüber hinaus andauernde Aufenthalte den
Versicherungsschutz zu verlängern, wenn der Antrag beim Versicherer vor Ablauf der sechs
Monate bzw. einer darüber hinaus vereinbarten Verlängerung eingeht. Ist eine fristgerechte
Beantragung nicht möglich, ohne dass den Versicherungsnehmer ein Verschulden trifft, besteht
Versicherungsschutz bis zu dem Zeitpunkt, in dem er wieder in der Lage ist, den Antrag zu stellen.
Die Antragstellung ist unverzüglich nachzuholen.
Ein vereinbarter Beitragszuschlag entfällt ab Beginn des Monats, nach dem die versicherte
Person sich mehr als drei Monate ununterbrochen wieder innerhalb des EWR aufhält. Dies ist
dem Versicherer unverzüglich unter Vorlage eines entsprechenden Nachweises mitzuteilen.
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