Bedingungsheft der R+V Krankenversicherung AG Gesamt ...

AVB/KK 2013 Teile I und II
R+V Krankenversicherung AG
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a) Der Versicherer leistet für Kosten einer Kur- oder Sanatoriumsbehandlung, wenn ihm
vor Kurantritt die medizinische Notwendigkeit aufgrund eines ärztlichen Attestes
nachgewiesen wird und sofern es der Tarif für stationäre Heilbehandlung vorsieht.
b) Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztliche Behandlung, Arznei- und
Heilmittelversorgung (nicht aber für die Unterbringung und Verpflegung) einer Kurbzw.
Sanatoriumsbehandlung.
c) Die Erstattung wird erstmals für Behandlungen gewährt, die nach zweijähriger
Versicherungsdauer stattfinden, weitere Erstattungen für Behandlungen, die nach
Ablauf von jeweils zwei Jahren erfolgen.
4. Zu § 5 Absatz 1 e Teil I AVB/KK 2013:
Ambulante Heilbehandlung im Heilbad oder Kurort
Die Einschränkung nach § 5 Absatz 1 e Teil I AVB/KK 2013 entfällt insgesamt.
§ 6 Auszahlung der Versicherungsleistungen
Teil I Musterbedingungen 2009
(1) Der Versicherer ist zur Leistung nur verpflichtet, wenn die von ihm geforderten Nachweise
erbracht sind; diese werden Eigentum des Versicherers.
(2) Im Übrigen ergeben sich die Voraussetzungen für die Fälligkeit der Leistungen des
Versicherers aus § 14 VVG (siehe Anhang).
(3) Der Versicherer ist verpflichtet, an die versicherte Person zu leisten, wenn der
Versicherungsnehmer ihm diese in Textform als Empfangsberechtigte für deren
Versicherungsleistungen benannt hat. Liegt diese Voraussetzung nicht vor, kann nur der
Versicherungsnehmer die Leistung verlangen.
(4) Die in ausländischer Währung entstandenen Krankheitskosten werden zum Kurs des Tages,
an dem die Belege beim Versicherer eingehen, in Euro umgerechnet.
(5) Kosten für die Überweisung der Versicherungsleistungen und für Übersetzungen können von
den Leistungen abgezogen werden.
(6) Ansprüche auf Versicherungsleistungen können weder abgetreten noch verpfändet werden.
Teil II Tarifbedingungen 2013
1. Zu § 6 Absatz 1 Teil I AVB/KK 2013:
Leistungsunterlagen
Als Nachweis sind Rechnungen im Original vorzulegen. Diese müssen enthalten: Name
der behandelten Person, Bezeichnung der Krankheit, Aufnahme- und Entlassungstag
sowie Pflegeklasse bzw. Bettenzahl je Zimmer im Krankenhaus, Leistungen des Arztes
mit Ziffern der Gebührenordnung und jeweiligem Behandlungsdatum.
Wird nur Krankenhaustagegeld gewährt, genügt statt der Rechnung eine entsprechende
Bescheinigung des Krankenhauses über die Dauer des Krankenhausaufenthaltes sowie
Angaben über eventuelle Beurlaubungstage bzw. teilstationäre Behandlung und
Bezeichnung der Krankheit. Gegen Zwischenbescheinigungen können
Krankenhaustagegeld-Zahlungen für Zeitabschnitte von mindestens drei Wochen
erfolgen.
2. Zu § 6 Absatz 4 Teil I AVB/KK 2013:
Umrechnungskurs
Für die Umrechnung in Euro gilt als Kurs des Tages der offizielle Euro-Wechselkurs der
Europäischen Zentralbank. Für nicht gehandelte Währungen, für die keine Referenzkurse
festgelegt werden, gilt der Kurs gemäß "Devisenkursstatistik", Veröffentlichungen der
Deutschen Bundesbank, Frankfurt/Main, nach jeweils neuestem Stand, es sei denn, die
versicherte Person weist durch Bankbeleg nach, dass sie die zur Bezahlung der
Rechnungen notwendigen Devisen zu einem ungünstigeren Kurs erworben hat.
3. Zu § 6 Absatz 5 Teil I AVB/KK 2013:
Überweisungskosten
Überweisungskosten werden nicht abgezogen, wenn der Versicherungsnehmer ein
Inlandskonto benennt, auf das die Beträge überwiesen werden können.
4. Zu § 6 Absatz 6 Teil I AVB/KK 2013:
Krankenhaus-Ausweis
Ist ein Krankenhaus-Ausweis ausgegeben worden, gilt das Abtretungsverbot insoweit
nicht.
Teil I Musterbedingungen 2009
§ 7 Ende des Versicherungsschutzes
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