Bedingungsheft der R+V Krankenversicherung AG Gesamt ...

AVB/KK 2013 Teil III Tarife
Wahlleistungstarife W1
R+V Krankenversicherung AG
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3.4 Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen
Verzichtet der Versicherte im Einzelfall auf die Inanspruchnahme einer versicherten Wahlleistung,
so wird, außer bei stationären Entziehungsmaßnahmen, je Krankenhaustag ein
Ersatzkrankenhaustagegeld gezahlt. Dieses beträgt:
- bei Verzicht auf die Wahlleistung Unterkunft (d. h. Belegung eines Zimmers mit mehr als zwei
Betten)
W115 13 EUR
W120 14 EUR
W120E 14 EUR
W125 15 EUR
W130 16 EUR
W135 17 EUR
W150 20 EUR
W100 30 EUR
Für das Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht auf die Wahlleistung Unterkunft gelten
Aufnahme- und Entlassungstag als ein Krankenhaustag;
- bei Verzicht auf privatärztliche Leistungen (Chefarztbehandlung)
W115 6 EUR
W120 8 EUR
W120E 8 EUR
W125 10 EUR
W130 12 EUR
W135 14 EUR
W150 20 EUR
W100 40 EUR
Bei Kindern bis einschließlich Alter 15 - Kalenderjahr minus Geburtsjahr - reduziert sich das
Ersatzkrankenhaustagegeld für den Verzicht auf privatärztliche Leistungen auf jeweils die Hälfte.
Voraussetzung für den Anspruch auf Ersatzkrankenhaustaggeld bei Verzicht auf die Wahlleistung
Unterkunft ist, dass auf der jeweiligen Station, auf der die versicherte Person untergebracht ist,
mindestens die Wahlleistung gesondert berechenbares Zweibettzimmer angeboten wird.
Aufnahme- und Entlassungstag gelten für die Berechnung des Ersatzkrankenhaustaggeldes als
ein Krankenhaustag. Bei teilstationärer Behandlung sowie bei Beurlaubung für einen Teil des
Tages wird die Hälfte des Ersatzkrankenhaustagegelds, bei ganztägiger Beurlaubung kein
Ersatzkrankenhaustagegeld gezahlt.
4. Änderung des Beihilfeanspruchs
4.1 Erhöhung des Beihilfeanspruchs
Erhöht sich für eine versicherte Person der Beihilfebemessungssatz, wird der
Versicherungsschutz auf Antrag des Versicherungsnehmers der Änderung entsprechend
angepasst, wenn der Antrag innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung gestellt wird.
Wird der Antrag später gestellt, erfolgt die Herabsetzung zum Zeitpunkt des Zugangs der
entsprechenden Mitteilung beim Versicherer.
Besondere Bedingungen (z. B. Risikozuschlag, Leistungsausschluss) werden entsprechend
übernommen.
4.2 Minderung oder Wegfall des Beihilfeanspruchs
Vermindert sich der Beihilfebemessungssatz für eine versicherte Person oder entfällt der
Beihilfeanspruch vollständig, so erfolgt auf Antrag des Versicherungsnehmers eine
entsprechende Anpassung (Erhöhung des Versicherungsschutzes und der Beiträge) im Rahmen
der beim Versicherer bestehenden Tarife.
Die Anpassung erfolgt unter folgenden Voraussetzungen zum Zeitpunkt der Änderung des
Beihilfeanspruchs ohne erneute Risikoprüfung und Wartezeiten:
- der Antrag auf Anpassung wird innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung zum
Änderungszeitpunkt beim Versicherer gestellt,
- für die beantragten Leistungen bestand bereits unmittelbar vor der Änderung
Versicherungsschutz im Rahmen der bisher vereinbarten Tarife,
- der Versicherungsschutz wird nur soweit erhöht, dass dadurch die Minderung oder der
Wegfall des Beihilfeanspruchs ausgeglichen wird.
Die Gründe für die Änderung des Beihilfeanspruchs sind anzugeben und auf Verlangen des
Versicherers nachzuweisen.
Vereinbarte Besondere Bedingungen (z. B. Risikozuschlag, Leistungsausschluss) werden
entsprechend übernommen.
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