Bedingungsheft der R+V Krankenversicherung AG Gesamt ...

AVB/AWG
R+V Krankenversicherung AG
Seite 1
AWG - Allgemeine Versicherungsbedingungen für die große
Anwartschaftsversicherung
gültig ab 01.01.2013
§ 1 Allgemeine Bestimmungen
Für die Anwartschaftsversicherung gelten die Allgemeinen Versicherungsbedingungen des in
Anwartschaft stehenden Tarifs in der jeweils gültigen Fassung, soweit sie nicht durch
nachstehende Bestimmungen geändert oder ergänzt werden.
§ 2 Voraussetzungen
Eine große Anwartschaftsversicherung ist möglich für die Dauer
a) einer vorübergehenden gesetzlichen Krankenversicherungspflicht
b) einer vorübergehenden Familienversicherung
c) des Anspruchs auf Heilfürsorge
d) eines längeren ununterbrochenen Auslandsaufenthaltes.
In der Krankentagegeldversicherung ist darüber hinaus eine große Anwartschaftsversicherung
möglich
a) für Arbeitnehmer für die Dauer des Erziehungsurlaubs
b) für die Dauer einer vorübergehenden Berufsunfähigkeit, wenn der Krankentagegeldtarif
wegen dieser Berufsunfähigkeit beendet wurde und die Anwartschaftsversicherung in
unmittelbarem Anschluss daran beginnt.
Die Voraussetzung für eine Anwartschaftsversicherung und deren Wegfall ist dem Versicherer
nachzuweisen.
§ 3 Gegenstand der großen Anwartschaftsversicherung
a) Mit der Anwartschaftsversicherung erwirbt der Versicherungsnehmer das Recht, bei Wegfall der
Voraussetzung, unter der die Anwartschaftsversicherung gemäß § 2 beantragt wurde, oder nach
Ablauf der vereinbarten Dauer für die betroffene versicherte Person ohne erneute
Gesundheitsprüfung vollen Krankenversicherungsschutz nach dem bisher in Anwartschaft
stehenden Tarif zu erhalten.
b) Ein Anspruch auf Versicherungsleistung besteht für die Dauer der Anwartschaftsversicherung
auch für bereits eingetretene Versicherungsfälle nicht.
c) Für Kalenderjahre, in denen auch nur teilweise eine Anwartschaftsversicherung bestand, wird
keine Beitragsrückerstattung gewährt.
§ 4 Aufleben des vollen Versicherungsschutzes
a) Der Wegfall der Voraussetzung für die Anwartschaftsversicherung ist innerhalb einer Frist von
2 Monaten anzuzeigen und auf Verlangen des Versicherers nachzuweisen. Der volle
Versicherungsschutz lebt dann zum 1. des Monats zu den ursprünglich vereinbarten
Bedingungen auf, in dem die Voraussetzung für eine Anwartschaftsversicherung entfallen ist.
Gleichzeitig endet die Anwartschaftsversicherung.
b) Versäumt der Versicherungsnehmer die rechtzeitige Meldung des Wegfalls einer Voraussetzung
für die Anwartschaftsversicherung, kann der Versicherer das Aufleben des vollen
Versicherungsschutzes von der Vereinbarung besonderer Bedingungen (z. B. Risikozuschläge)
abhängig machen. Der Versicherungsschutz kann dann frühestens am nächsten Monatsersten
nach Zugang der Anzeige beim Versicherer aufleben.
c) Bei einer befristeten Anwartschaft endet diese mit Ablauf der vereinbarten Dauer. In diesem Falle
lebt der volle Versicherungsschutz im unmittelbaren Anschluss an das Ende der
Anwartschaftsversicherung auf. Eine befristete Anwartschaftsversicherung kann auf Antrag
jeweils bis zu einem Jahr verlängert oder auch vorzeitig beendet werden. Der Versicherer hat das
Recht, den Antrag auf Verlängerung abzulehnen.
PKX0113 Seite 166 von 263