Bedingungsheft der R+V Krankenversicherung AG Gesamt ...

AVB/R Teil II Tarife
Tarif EG 3R
R+V Krankenversicherung AG
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Tarif EG 3R - Zusatzversicherung als Ergänzung zur gesetzlichen
Krankenkasse innerhalb von Gruppenversicherungsverträgen
Der Tarif EG 3R gilt in Verbindung mit den Allgemeinen Versicherungsbedingungen für die
R-Tarife im Rahmen von Gruppenversicherungsverträgen (AVB/R):
Teil I Tarifbedingungen
gültig ab 01.01.2013
1. Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit
In diesen Tarif können alle im Geschäftsgebiet des Versicherers wohnenden Personen
aufgenommen werden, die bei einem Träger der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)
versichert sind.
Die Versicherung nach Tarif EG 3R endet mit dem Wegfall der GKV-Mitgliedschaft.
2. Versicherungsleistungen
Grundsätzliche Voraussetzung für Leistungen aus diesem Tarif ist, dass die GKV Leistungen
erbracht hat. Diese sind vorrangig in Anspruch zu nehmen und ein entsprechender Nachweis ist
dem Versicherer vorzulegen. Bei den Nrn. 2.1 und 2.3 sind Erstattungen auch ohne Vorleistung
der GKV vorgesehen.
2.1 Sehhilfen
Für Sehhilfen werden 80 % des Rechnungsbetrages, maximal 160 EUR erstattet. Eine Vorleistung
der GKV wird vorab vom Rechnungsbetrag abgezogen. Dies gilt entsprechend für die Vorleistung
eines etwaigen anderen Versicherungsträgers.
Entsprechend § 4 Absatz 3 c) Teil I wird die Leistung höchstens für eine Sehhilfe im Kalenderjahr
gewährt.
2.2 Kurtagegeld
Der Versicherer zahlt für die Dauer einer medizinisch notwendigen Kur für den Zeitraum, für den
die GKV leistet, ein Kurtagegeld von 13 EUR, längstens für 21 Tage.
2.3 Kurzfristige Auslandsreisen
a) Tritt während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes von längstens 45 Tagen
unvorhergesehen ein Versicherungsfall ein, werden die erstattungsfähigen Aufwendungen
einer medizinisch notwendigen akuten Heilbehandlung und sonst vereinbarte Leistungen
ersetzt.
Hierzu gehören ausschließlich Aufwendungen für:
aa) Heilbehandlung im Ausland durch dort zugelassene Ärzte und Zahnärzte, einschließlich
im Aufenthaltsland unvorhersehbar notwendig werdende ärztliche Hilfe bei akut
auftretenden Schwangerschaftskomplikationen und bei Früh- oder Fehlgeburt; nicht
jedoch künstliche Befruchtung einschließlich vorbereitender Maßnahmen,
Schwangerschaft, Entbindung und Schwangerschaftsabbruch sowie deren Folgen;
außerdem nicht für Psychoanalyse und Psychotherapie;
ab) Arznei- und Heilmittel;
ac) zahnärztliche Leistungen
Schmerzstillende Zahnbehandlung und Zahnfüllungen in einfacher Ausführung sowie
Reparaturen von Zahnersatz, nicht aber Neuanfertigung, Kronen und Kieferorthopädie;
ad) stationäre Heilbehandlung
Bei stationärer Heilbehandlung in einem Krankenhaus Unterkunft und Verpflegung,
sonstige notwendige Sachleistungen und ärztliche Leistungen;
ae) Transporte
Den ersten medizinisch notwendigen Transport zum nächstgelegenen, für die
Heilbehandlung geeigneten Krankenhaus oder zum nächsterreichbaren Notfallarzt durch
anerkannte Rettungsdienste;
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