Bedingungsheft der R+V Krankenversicherung AG Gesamt ...

AVB/KK 2013 Teil III Tarife
Wahlleistungstarife W2
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Wahlleistungstarife für Beihilfeberechtigte für Wahlleistungen bei
stationärer Heilbehandlung im Zweibettzimmer - Tarife W2 (W215 bis
W200 und W220E)
gültig ab 01.01.2013
Die Tarife W2 gelten in Verbindung mit den Allgemeinen Versicherungsbedingungen für die
Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung (AVB/KK 2013):
Teil I Musterbedingungen 2009
Teil II Tarifbedingungen 2013
1. Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit
In diese Tarife können alle im Geschäftsgebiet des Versicherers wohnenden aktiven sowie
pensionierten beihilfeberechtigten Beamte, Richter uns sonstige Personen, die in einem
vergleichbaren Dienstverhältnis stehen sowie Personen mit Anspruch auf Heilfürsorge
aufgenommen werden. Ferner sind aufnahmefähig berücksichtigungsfähige Familienangehörige
und Lebenspartner. Die Tarife W2 können nur neben einem Tarif BB bzw. BH abgeschlossen
bzw. fortgeführt werden. Endet für eine versicherte Person der Tarif BB oder BH, endet gleichzeitig
auch der hierzu vereinbarte Tarif W2.
Nach Tarif W220E können nur solche Personen versichert werden, deren
Beihilfebemessungssatz sich bei Eintritt des Versorgungsfalles von 50 % auf 70 % erhöht. Er kann
ferner nur gemeinsam mit Tarif W230 abgeschlossen werden. Bei Wegfall dieser Voraussetzung
ist der Versicherungsschutz unter Anrechnung der erworbenen Rechte in bedarfsgerechte Tarife
umzustellen, Nr. 4.2 gilt entsprechend. Mit Eintritt des Versorgungsfalls entfällt der Tarif W220E.
2. Erstattungsprozentsätze
2.1 Versicherbare Erstattungsprozentsätze
Die vereinbarten Erstattungsprozentsätze dürfen zusammen mit dem für die versicherte Person
geltenden Beihilfebemessungssatz 100 % nicht übersteigen. Darüber hinaus darf nur der Tarif W2
abgeschlossen werden, dessen Erstattungsprozentsatz gemeinsam mit dem
Beihilfebemessungssatz nach der für den Versicherten jeweils geltenden Beihilfeverordnung für
die Kosten der Unterbringung in einem gesondert berechenbaren Zweibettzimmer 100 % ergibt.
2.2 Tarife
Tarif Erstattungsprozentsatz
W215 15 %
W220 20 %
W220E 20 %
W225 25 %
W230 30 %
W235 35 %
W250 50 %
W200 100 %
3. Versicherungsleistungen
Bei einer medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung - einschließlich stationärer
Psychotherapie - sowie Entbindung und Fehlgeburt ersetzt der Versicherer die nachfolgenden
erstattungsfähigen Aufwendungen - soweit nicht anders geregelt - entsprechend den jeweils
versicherten Prozentsätzen.
3.1 Stationäre Behandlung in der Bundesrepublik Deutschland, ausgenommen
Entziehungsmaßnahmen
- Privatärztliche Behandlung
Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für die neben den allgemeinen
Krankenhausleistungen (Unterkunft, Verpflegung, Pflege und ärztliche Versorgung) gesondert
berechenbaren wahlärztlichen Leistungen (Chefarztbehandlung) in dem in § 4 Nr. 2 a) und
§ 5 Nr. 1 Teil II AVB/KK 2013 genannten Umfang.
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