Bedingungsheft der R+V Krankenversicherung AG Gesamt ...

AVB/KK 2013 Teil III Tarife
Grundtarife für Beihilfeberechtigte
R+V Krankenversicherung AG
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notwendige Heilbehandlung in der Bundesrepublik Deutschland nicht oder nur teilweise
durchführbar ist.
3.6.4 Anschlussheilbehandlung
In Erweiterung von § 4 Nr. 6 Satz 1 Teil II AVB/KK 2013 kann die Zeit zwischen dem
Krankenhausaufenthalt und dem stationären Aufenthalt in einer gemischten Anstalt bis zu vier
Wochen dauern.
3.6.5 Unterbringung und Verpflegung des Neugeborenen
Entstehen hierfür Kosten, werden diese bei Nachversicherung nach § 2 AVB/KK 2013 mit den
tariflichen Sätzen erstattet.
3.6.6 Beitragsfreistellung
Dauert ein erstattungsfähiger vollstationärer Krankenhausaufenthalt länger als acht Wochen an,
erhält der Versicherungsnehmer für die beim Versicherer bestehenden Krankheitskostentarife der
betroffenen versicherten Person für den laufenden Monat eine Beitragsgutschrift. Dies gilt
entsprechend auch für die nächsten Monate, in denen die vollstationäre Heilbehandlung
fortbesteht. Voraussetzung ist eine mindestens 12-monatige Versicherungsdauer bei Beginn der
vollstationären Heilbehandlung.
3.6.7 Kur- und Sanatoriumsbehandlung
Abweichend von § 5 Nr. 3 c) Teil II AVB/KK 2013 entsteht der erstmalige Erstattungsanspruch für
Behandlungen die nach einer Versicherungsdauer von mindestens drei Versicherungsjahren
erfolgen, und danach jeder weitere jeweils nach Ablauf von drei Versicherungsjahren seit
Abschluss der letzten Kur- bzw. Sanatoriumsbehandlung.
Erstattungsfähig sind je Kur die nachstehend genannten Aufwendungen bis zu einem
Rechnungsbetrag von maximal
1.800 EUR
1 Ambulante Kurbehandlung
Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für ärztliche Leistungen (einschließlich Kurplan)
sowie Arznei- und Heilmittelversorgung im Sinne von 3.2.5 und 3.2.6
2 Stationäre Kurbehandlung
Ergänzend zu § 5 Nr. 3 b) Teil II AVB/KK 2013 sind die Kosten für die Unterkunft inkl.
Verpflegung in einer Kurklinik, ärztliche Leistungen, Arznei- und Heilmittelversorgung im
Sinne von 3.2.5 und 3.2.6 erstattungsfähig.
3.7 Transportkosten
Ergänzend zu den Transportkosten nach § 4 Nr. 2 f) Teil II AVB/KK 2013 und § 4 Nr. 4 a) Teil II
AVB/KK 2013 sind Transporte zu und von einer ambulanten Heilbehandlung aufgrund eines
Unfalls oder eines medizinischen Notfalls zur Erstversorgung sowie bei ärztlich bescheinigter
Gehunfähigkeit erstattungsfähig.
4. Optionsrechte
Der Versicherungsnehmer kann nach Maßgabe der folgenden Bestimmungen und zu den dort
genannten Zeitpunkten für eine versicherte Person den Neuabschluss eines bedarfsgerechten
und beihilfekonformen Tarifs W für stationäre Wahlleistungen und/oder Tarifs E
(Beihilfe-Ergänzungstarif) ohne erneute Gesundheitsprüfung und Wartezeiten verlangen. Etwaige
bereits vereinbarte besondere Bedingungen (z. B. Risikozuschlag, Leistungsausschluss) gelten
entsprechend auch für den/die hinzukommenden Tarif(e).
Nach Ausübung des Optionsrechtes ist für den/die jeweils hinzukommenden Tarif(e) der gültige
Neuzugangs-Tarifbeitrag zum dann erreichten Alter zu zahlen.
Dieses Optionsrecht gilt nicht
- für versicherte Personen, deren Vertrag nur aufgrund einer Annahmeverpflichtung des
Versicherers zustande gekommen ist bzw.;
- wenn der bisher bestehende Versicherungsschutz zusammen mit dem Anspruch auf Beihilfe
100 % nicht erreicht oder übersteigt
- für Personen ab Alter 51 (Kalenderjahr minus Geburtsjahr).
4.1 Zeitlich festgelegte Option
Der Versicherungsnehmer kann jeweils zum 01.01. des Kalenderjahres, das auf das 5., 10. und
15. Versicherungsjahr (siehe § 2 Nr. 2 Teil II AVB/KK 2013) einer ununterbrochenen
Versicherungsdauer nach einem Tarif BB oder BH folgt, von dem Optionsrecht Gebrauch machen.
Voraussetzung ist, dass der Antrag spätestens am 15.12. des Vorjahres beim Versicherer
eingeht.
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