Bedingungsheft der R+V Krankenversicherung AG Gesamt ...

AVB/KK 2013 Teil III Tarife
Tarif EG 4U
R+V Krankenversicherung AG
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Tarif EG 4U - Zusatzversicherung als Ergänzung zur gesetzlichen
Krankenkasse
gültig ab 01.01.2013
Der Tarif EG 4U gilt in Verbindung mit den Allgemeinen Versicherungsbedingungen für die
Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung (AVB/KK 2013):
Teil I Musterbedingungen 2009
Teil II Tarifbedingungen 2013
1. Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit
In diesen Tarif können alle im Geschäftsgebiet des Versicherers wohnenden Personen
aufgenommen werden, die bei einem Träger der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)
versichert sind.
Die Versicherung nach Tarif EG 4U endet mit dem Wegfall der GKV-Mitgliedschaft.
2. Versicherungsleistungen
2.1 Sehhilfen
Für Sehhilfen werden 100 % des Rechnungsbetrags, maximal 200 EUR erstattet. Eine Vorleistung
der GKV wird vorab vom Rechnungsbetrag abgezogen. Dies gilt entsprechend für die Vorleistung
eines etwaigen anderen Versicherungsträgers.
Die Leistung wird höchstens für eine Sehhilfe innerhalb von jeweils zwei Kalenderjahren gewährt.
2.2 Krankenhaustagegeld
a) Bei einer medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung sowie einer stationären
Entbindung oder Fehlgeburt wird ein Krankenhaustagegeld von 15 EUR gezahlt. Aufnahmeund
Entlassungstag werden je als ein voller Tag gewertet.
b) Bei teilstationärer Behandlung sowie bei Beurlaubung vom Krankenhausaufenthalt für einen
Teil des Tages wird die Hälfte des Krankenhaustagegeldes nach a), bei einer ganztägigen
Beurlaubung kein Krankenhaustagegeld gezahlt.
c) Bei einer stationären psychotherapeutischen Behandlung wird nach diesem Tarif nicht
geleistet.
2.3 Kurtagegeld
Der Versicherer zahlt für die Dauer einer medizinisch notwendigen Kur-, Rehabilitations- oder
Sanatoriumsbehandlung einer gesetzlichen Kranken- oder Rentenversicherung ein Kurtagegeld
von 15 EUR.
2.4 Heilpraktiker
Die erstattungsfähigen Aufwendungen einer medizinisch notwendigen ambulanten
Heilbehandlung durch Heilpraktiker im Rahmen des jeweils gültigen Gebührenverzeichnisses für
Heilpraktiker (GebüH) werden zu 40 % ersetzt.
2.5 Kurzfristige Auslandsreisen
a) Tritt während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes von längstens 45 Tagen
unvorhergesehen ein Versicherungsfall ein, werden die erstattungsfähigen Aufwendungen
einer medizinisch notwendigen akuten Heilbehandlung und sonst vereinbarte Leistungen
ersetzt.
Hierzu gehören ausschließlich Aufwendungen für:
aa) Heilbehandlung im Ausland durch dort zugelassene Ärzte und Zahnärzte, einschließlich
im Aufenthaltsland unvorhersehbar notwendig werdende ärztliche Hilfe bei akut
auftretenden Schwangerschaftskomplikationen und bei Früh- oder Fehlgeburt; nicht
jedoch künstliche Befruchtung einschließlich vorbereitender Maßnahmen,
Schwangerschaft, Entbindung und Schwangerschaftsabbruch sowie deren Folgen;
außerdem nicht für Psychoanalyse und Psychotherapie;
ab) Arznei- und Heilmittel;
ac) zahnärztliche Leistungen
Schmerzstillende Zahnbehandlung und Zahnfüllungen in einfacher Ausführung sowie
Reparaturen von Zahnersatz, nicht aber Neuanfertigung, Kronen und Kieferorthopädie;
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