INTERNATIONALES

légèrement négatif pour les familles.
Anaïs Vaglio : Au niveau des politiques
et des législations, il y a l’exemple des
associations des usagers et familles qui sont
représentées dans les ARS, ou dans les
commissions des relations avec les usagers
des hôpitaux psychiatriques. Globalement
quand même, ce qui a été soulevé c’est que
le rôle est plus consultatif que décisionnel. On
consulte les personnes usagères mais le rôle
décisionnel est encore peu développé. Et puis
aussi bien sûr, c’est la place prépondérante
des familles dans ce développement politique
plus que celle des usagers eux-mêmes. Pour
ce qui est de la gestion des services, c’est
la présence des usagers, des familles dans
les réunions de service, dans les conseils de
surveillance des hôpitaux, dans les conseils
de santé des villes, avec l’exemple de la
Finlande qui forme des usagers ou aidants
experts afin qu’ils acquièrent les compétences
nécessaires à la participation et à la gestion
des services.
Simon Vasseur Bacle : Nous passons
maintenant à la troisième partie « Accès
à des soins de qualité et implication dans
leur évaluation ». A ce stade, il reste encore
13 indicateurs à présenter, je vais donc
essayer de sortir un résultat ou une idée par
tableau.
Pour l’indicateur 7 « les personnes ayant
des problèmes de santé mentale et leurs
familles et aidants ont accès à des services
de santé mentale convenables et adaptés. »,
on peut observer des réponses négatives
chez les usagers et familles et le contraste
avec les professionnels qui répondent d’une
manière nettement positive à 75 %.
Pour l’indicateur 8 « les personnes
usagères des services de santé mentale
ont accès aux services généraux de santé
comme n’importe quel citoyen », les réponses
sont globalement positives, si ce n’est tout
de même 20 % de réponses négatives chez
les usagers. Ces réponses très positives
pour l’accès égalitaire aux services généraux
de santé ne se retrouvent pas dans les
commentaires qui sont beaucoup plus
mitigés, ni dans la littérature.
Pour l’indicateur 9 « les personnes
usagères des services de santé mentale ont
l’opportunité d’être activement impliquées
dans la planification et l’évaluation de leurs
soins », on retrouve à nouveau un contraste
entre les professionnels, qui répondent
majoritairement de manière positive, et les
autres catégories de répondants, dont les
réponses sont plutôt négatives.
Pour l’indicateur 10 « les familles et aidants
des personnes usagères de services de santé
mentale ont l’opportunité d’être activement
impliqués dans la planification et l’évaluation
des soins », les familles répondent à 70 % de
manière négative.
Anaïs Vaglio : Nous avons recueilli ici un
certain nombre de commentaires, notamment
sur la qualité des services de psychiatrie.
Beaucoup de réponses allaient dans le sens
du développement du soin en ambulatoire
avec la présentation des expériences type
Housing first, les équipes mobiles, les centres
de crise ouverts 24h/24 et 7j/7. Pour ce
qui est de l’accès aux services généraux,
globalement les commentaires vont dans le
sens d’un accès effectif, mais la différence
porte plus sur la qualité de la prise en charge
pour les usagers de services de santé mentale
par rapport aux autres usagers. Pour certains
pays, c’est le problème de la gratuité de
l’accès à ces services. D’autres propositions
portent sur la collaboration des services
de psychiatrie avec les urgentistes, avec
les médecins généralistes ou la présence
d’infirmiers psychiatriques dans les services
généraux.
A Lyon, une initiative porte sur l’ouverture
des unités spécialisées de soins dentaires
et chirurgicaux avec un personnel qui est
sensibilisé aux problèmes de santé mentale.
Il est vrai que les soins dentaires reviennent
souvent dans les commentaires comme
étant compliqués en santé mentale. Pour ce
qui est de la planification et l’évaluation des
soins, ce sont principalement les questionscible
qui sont ressorties avec la question du
choix des soins, notamment pour les patients
sous contrainte. La mesure d’hospitalisation,
le type d’hospitalisation, soit libre ou soit en
soin sous contrainte, empêche les personnes
de choisir librement leurs praticiens, ainsi que
la sectorisation. Les répondants l’ont soulevé
comme un problème pour eux. Et en Australie,
on nous a présenté un service qui organise
des réunions de bilan. Ce sont des patients
hospitalisés qui, après quelques jours, se
réunissent indépendamment des équipes de
soins et font le point sur leur hospitalisation,
leurs soins. Et c’est aussi valable pour les
personnes en soins sous contrainte.
Pour la place des familles, tous les
commentaires allaient dans le sens d’un
développement de la culture de la prise en
charge qui implique les familles, avec des
mesures d’éducation thérapeutique, la
tutelle, la curatelle. Enfin, la différence entre
l’opportunité théorique et l’implication réelle a
été relevée par les participants.
Simon Vasseur Bacle : Après
l’implication dans les soins, l’indicateur 11
s’intéresse à l’implication des usagers et des
familles dans le contrôle et l’évaluation des
services de santé mentale. Que ce soit pour
les usagers ou pour les familles, l’implication
reste très limitée avec même des réponses
négatives qui prennent le dessus. Le constat
est cette fois partagé par les professionnels,
que ce soit pour les usagers ou pour les
familles.
Pour l’indicateur 12, « les personnes
usagères des services de santé mentale sont
impliquées dans la formation des équipes
de services de santé mentale », ce sont ici
les professionnels qui prennent les devants
avec un taux de réponses tout à fait négatif.
Ceci également pour l’implication des familles
dans la formation. La question à se poser est
probablement si cela recouvre une demande
de la part des services et des professionnels ?
Maintenant, une nouvelle pause avec le
résumé synthétique.
Anaïs Vaglio : Donc rapidement pour
les exemples qui ont été proposés dans les
remarques. En Suisse, un outil d’évaluation
des services qui prévoit la participation des
usagers. Pour la formation des équipes par
les usagers, c’est l’enseignement dans les
facultés par des usagers et aidants. Et puis
au Royaume-Uni, le service User Research
Enterprise qui est une équipe de recherche
qui va travailler sur l’évaluation des services
et qui inclut bien sûr des usagers.
Simon Vasseur Bacle : Enfin,
la quatrième et dernière partie, avec
l’indicateur 13 « les personnes usagères des
services de santé mentale ont un droit d’accès
à leurs données médicales ». On constate un
gradient de réponses avec les professionnels
qui répondent très majoritairement de manière
positive, puis ça décroit pour les familles
et les usagers, avec 20 % des usagers qui
répondent ne pas savoir pour cet indicateur.
Indicateur 14 « les personnes usagères
des services de santé mentale ont accès à
une assistance légale abordable ». Le taux de
réponses « ne sait pas » est très important.
Mais la formulation et le caractère général
de cette question ont mis beaucoup de
personnes en difficulté.
Pour l’indicateur 15 « les personnes
usagères des services de santé mentale
ont le même accès que les autres citoyens
aux aides sociales », les réponses sont
globalement positives, il y a un consensus.
Pour ce qui est de l’accès aux aides sociales
pour les familles cette fois ci, les réponses
positives diminuent.
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AUTONOMISATION / EMPOWERMENT : AGIR AUTREMENT - 4 ème rencontre internationale du CCOMS (Lille, France) AUTONOMISATION / EMPOWERMENT : AGIR AUTREMENT - 4 ème rencontre internationale du CCOMS (Lille, France)
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