INTERNATIONALES

n’est pas le ministère de la Santé qui a initié
le développement des CLSM mais c’est le
ministère de la Ville car il a comme mission
de renforcer la cohésion sociale et surtout
d’essayer de mettre un petit peu plus de
moyens pour ceux qui en n’ont pas assez pour
réduire les inégalités sociales et territoriales et
la question de la santé mentale est bien au
cœur de ces inégalités, naturellement vous le
savez tous. C’est donc le secrétariat général
du comité interministériel des villes qui a
chargé le CCOMS, il y a 5 ans, de développer
les CLSM.
Toutes les semaines à Elus, santé
publique & territoires, une ville, un élu, un
psychiatre, un usager vient nous demander :
comment fait-on un CLSM ? Qu’est-ce que
vous pouvez nous dire là- dessus ? Comment
vous pouvez nous aider ? Et nous essayons
de répondre en lien avec Pauline Guezennec,
chargée de mission pour le développement
des CLSM en France et le CCOMS de Lille.
Voilà, sur le site maintenant vous pouvez
trouver toutes ces informations, il y a
beaucoup d’expériences là-dessus.
Comment fonctionne un CLSM ? Trois acteurs
principaux je l’ai dit, les élus, les psychiatres,
les usagers et leurs proches et puis tous
les autres acteurs qui sont les partenaires
facilitants ou bloquants. Prenons le logement,
qui est le « truc » le plus massif : si l’on n’arrive
pas à travailler avec les bailleurs sociaux, on
peut toujours dire « il faut loger dignement
les usagers... ». Cela ne marche pas sauf si
les bailleurs sociaux sont d’accord. Et qui a
une partie de la clé des bailleurs sociaux ?
Ce sont les élus locaux, d’où l’obligation de
faire comme cela, ensemble. Le principe
fondateur, comme dans toutes les actions
dans une ville, c’est l’égale citoyenneté de
tous et je préfère parler « d’égale citoyenneté
de tous » plutôt que de parler de « pleine
citoyenneté d’une partie de la population ».
Refuser la stigmatisation, l’accès à tous
les services de la ville doit être aussi facile
pour chaque citoyen, services marchands,
services sportifs, services culturels, tous
les services... et quand on parle ainsi, on
parle de la prévention, des soins et jusqu’au
rétablissement. Et quand on parle de
rétablissement, cela veut dire que, dans la
ville, dans les quartiers, dans les immeubles,
il y a des gens qui ont été malades, des gens
qui le sont encore, d’autres qui le seront, mais
ils sont d’abord des citoyens et leur présence
est partout légitime.
Je considère donc que le CLSM est un
excellent outil - et je répondrais au forum en
répétant tout cela, bien entendu - car c’est
un outil de lutte contre la stigmatisation. Ils
sont très souvent porteurs d’actions et de
mobilisation dans les Semaines d’information
sur la santé mentale, ils sont précurseurs de la
démocratie locale en santé. Bien au-delà de
la simple « concertation » et de la démocratie
politique, la démocratie en santé locale se
fabrique au niveau des territoires, là où les
gens sont, vivent, travaillent, sont malades...
Elle est un vecteur de développement des
droits des usagers, de la reconnaissance et
de la place des usagers, voilà pourquoi il faut
le développer. Si on se réfère aux impératifs
et au Mouvement international citoyenneté
et santé mentale, les CLSM sont une très
bonne réponse et donc je vous demande de
tout faire pour les développer partout sur le
territoire. Merci.
Sylvain D’Auteuil : Bonjour à tous,
juste avant de commencer ma courte
présentation, quand on parle de citoyenneté
et de rétablissement, je donne de nombreuses
conférences dans mon coin de pays au
Québec, il faut donner un sens à ces termes
de citoyenneté et de rétablissement pour
qu’ils ne deviennent pas que des termes à
la mode. Il faut les remplir de sens et qu’ils
soient adaptés au niveau individuel. J’étais
très attentif quand Ron Coleman a pris la
parole tout à l’heure pour ceux qui y était, je
lance la question à savoir si vous êtes prêts
au plein sens du mot citoyenneté, à savoir
quel espace vous avez laissé à ses paroles
car il a lancé un message qui était tellement
important, c’est-à-dire est-ce qu’on est prêt
à recevoir, admettre, entendre et prendre
ce pouvoir plutôt que d’attendre que cette
place vienne à nous et qu’on nous la laisse ?
C’est un petit peu le message que je voulais
lancer.
Deuxièmement, qui je suis ? Je suis
directeur de l’association québécoise des
personnes vivant avec un trouble mental, Les
porte-voix, c’est notre nom de commerce. Je
suis aussi expert conseil à la commission de
la santé mentale du Canada en matière de
rétablissement étant l’un des trois rédacteurs
du futur cadre de référence en matière de
rétablissement et de bonnes pratiques en
santé mentale. Nous sommes une association
nationale qui est autogérée et qui regroupe
des pairs désirant donner un sens et ça, je
vous invite pleinement à l’entendre, donner un
sens à leurs expériences douloureuses pour
qu’elles ne soient pas absurdes, entre autres
en donnant leurs avis sur le système de santé
axé sur le rétablissement. Et notre premier
rôle, celui que j’affectionne le plus en tant
que directeur, c’est de consulter nos pairs.
On en a consulté plus de 200 depuis nos
quatre années d’existence et les représenter
permet de promouvoir et de défendre leurs
intérêts. C’est la première prise de parole et
il faut s’assurer que ceux qui représentent
la voix de tous dans les conseils locaux en
santé mentale, représentent une véritable
voix collective. Il y a une intégrité à avoir pour
les représenter et pour défendre les intérêts
collectifs. Actuellement, nous sommes plus
de 300 membres dans 14 régions du Québec
et donc que faisons-nous ? Nous informons,
nous promouvons le pouvoir d’agir, c’est
à dire mesurer les besoins et la satisfaction
et donc consulter et représenter dans une
posture partenariale. On a décidé chez nous
d’éliminer la barrière entre « eux » et « nous ».
Ce que nous désirons c’est agir entre
partenaires égaux, c’est la posture et nous
l’assumons pleinement. C’est en prenant
cette posture que l’on s’est aperçu d’ailleurs
qu’on est très bien reçu dans les instances
institutionnelles.
Nous avons une organisation collective,
c’est l’accès central qui est important,
ce n’est pas seulement un mouvement
qui est politique, mais s’assurer qu’on va
directement dans les services pour consulter
tous nos pairs, le plus possible, qui ont un
trouble mental et qui utilisent des services
pour organiser une véritable parole collective.
On est arrivé avec une première tournée
de consultation entre 2010 et 2012 à une
quinzaine d’enjeux prioritaires dont les trois
majeurs sont de bénéficier de services
axés sur le rétablissement, de mener ce
processus de rétablissement dans des lieux
qui sont le plus possible dé-stigmatisés,
et troisièmement l’enjeu de la participation
citoyenne. Non seulement un désir d’être
consulté, mais on désire avoir des forums
pour pouvoir leur exprimer notre point de
vue et donc être consulté dès les premiers
moments de crise. Les facilitants qu’on
a recensé dans cette consultation vont
beaucoup dans le sens de s’impliquer, qu’on
respecte mes projets, ce que je vais mettre
en action, un entourage qui croit en moi est
facilitant et évidemment l’un des mécanismes
est l’entraide entre pairs. On la souhaite le
plus tôt possible. Dans notre processus,
on veut avoir accès à un modèle positif de
rétablissement qui va donner comme une
lumière au bout du tunnel et qui va permettre
d’avancer plus rapidement.
J’ai remarqué hier lors d’une amorce de
discussion avec le comité scientifique sur les
médiateurs pairs qu’un des premiers objectifs
était de cibler et de faciliter l’accès aux soins
via ce nouvel outil qu’est le médiateur de
santé pair. Prouver l’utilité de nos pairs sur le
fait qu’ils sont un facteur catalyseur au niveau
des soins de santé, qu’ils permettent à tous
ces acteurs professionnels et intervenants
qui sont autour de cette personne de
finalement faire encore un meilleur travail du
fait que la personne a le goût de se lever le
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AUTONOMISATION / EMPOWERMENT : AGIR AUTREMENT - 4 ème rencontre internationale du CCOMS (Lille, France) AUTONOMISATION / EMPOWERMENT : AGIR AUTREMENT - 4 ème rencontre internationale du CCOMS (Lille, France)
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