INTERNATIONALES

des médicaments et donner le sein à mon
enfant ? Ça peut être la seule façon pour une
mère d’avoir un lien affectif profond avec son
bébé, mais on peut lui demander d’arrêter de
donner le sein à cause des médicaments ?
Je ne suis pas contre les médicaments mais
je voulais soulever ce point.
Parlons maintenant de la peur d’être
séparée de ses enfants. En Angleterre,
parfois, on enlève le bébé à la mère quand
elle va à l’hôpital. Donc on voit bien toutes
les différentes étapes de la peur qu’il faut
surmonter et qui permettent de se rétablir.
Voyons maintenant comment l’on peut
normaliser ces pensées. Je pense vraiment
que la chose la plus importante qu’un
thérapeute puisse faire, c’est de donner des
exemples de nos pensées inappropriées.
Car les TOC, c’est quand nous avons des
pensées qui sont intrusives et que nous ne
voulons pas, elles surgissent mais nous ne
les désirons pas. Probablement la plupart
d’entre vous ont déjà pensé à trois possibilités
quand vous êtes dans une gare : « qu’est ce
qui se passerait si quelqu’un me poussait
sur les rails ou si moi je poussais quelqu’un
ou si je me jette sous le train ? ». Ce sont
des pensées normales - mais les personnes
qui souffrent de TOC ont appris à résister à
ces pensées. Cela ne fait pas de vous un
assassin parce que vous avez ce type de
pensées. Quelqu’un de mauvais ? Non, pas
du tout. Le thérapeute peut continuer avec
d’autres phrases pour donner de l’assurance
à la personne, et en ce qui concerne les TOC,
n’oubliez-pas qu’il ne s’agit jamais d’essayer
de « rassurer» la personne. Par exemple, en
tant que thérapeute, on peut dire : « tu peux
me dire ce que tu veux, tu ne pourras jamais
me choquer, rien ne me choque, si vous avez
des peurs, peur d’abuser sexuellement de
votre enfant, peur que vous puissiez noyer
votre enfant, même les pensées les plus
bizarres que vous puissiez avoir. Il faut faire
confiance à votre thérapeute et, si vous
pouvez, avouer vos pensées inappropriées,
cela va vous aider ».
Une autre chose que vous pouvez
dire à vos patients, c’est « vraiment, j’aime
beaucoup travailler avec des gens qui ont des
TOC car la plupart répondent très bien aux
TCC ». Les 25 % restant qui ne répondent
pas à la thérapie sont une autre histoire. Il
faut dire que la TCC est basée sur la preuve
de son efficacité. Pour revenir à la méthode
de la normalisation des pensées, une chose
que j’ai faite pour m’aider à me rétablir,
c’était d’utiliser la normalisation. Je pense
que vous pouvez encourager vos patients à
lire des études de cas pour qu’ils prennent
conscience qu’ils ne sont pas un cas unique.
On se sent moins isolé, ça confirme que ce
trouble existe vraiment. Il y a un nom à mettre
sur la souffrance, mon mari n’allait pas me
quitter, on n’allait pas m’enfermer dans un
asile pour le restant de ma vie avec des enfants
qui ne voulaient rien savoir de leur mère qui
pensait les tuer. Lire des cas d’études aide
à comprendre, on ne part pas dans d’autres
pensées obsessionnelles. Pendant la lecture
des rapports, je voyais qu’on aidait les mères,
on n’emmenait pas les enfants et ça c’était
un grand pas en avant pour moi qui m’a
encouragée à me faire aider. Des études au
Canada d’Adam Radonski montrent que les
personnes ayant des TOC ont une mémoire
parfaite, mais on n’a pas confiance en cette
mémoire. Cette confiance peut être retrouvée
avec les TCC. Les TOC peuvent aussi être
« normalisés » grâce à l’histoire - Charles
Darwin, Florence Nightingale - tous les deux
auraient souffert de TOC.
Parlons maintenant des techniques.
Les chirurgiens ou dentistes, par exemple,
comment soignent-ils des personnes qui
ont peur ? Les gens rentrent dans leur
cabinet terrifiés qu’ils vont mourir à cause
de l’anesthésie. Devrions-nous parler avec
ces professionnels et étudier comment
ils font face à la peur de leurs patients ?
Une technique clé que j’aimerais que les
thérapeutes fassent, quand un patient a
une idée terrifiante, ça serait de faire un jeu
de rôles comme au théâtre avec le patient
qui met en scène ses pensées. Il faut être
le plus théâtral possible pour montrer que
ces pensées sont vraiment ridicules. Je l’ai
fait et ça fonctionne. En commençant avec
l’idée, par exemple, que j’allais dévisager un
nouveau- né dans la rue, et qu’après dans
ma tête, j’allais me dire « je vais tuer tous
les bébés dans cette ville ». Il faut pousser
la situation jusqu’à l’absurde. Pour ceux qui
ne souffrent pas de TOC, cela peut sembler
un peu fou, mais c’est ce qu’il faut pour se
rétablir. Aborder nos pensées directement,
modifier leur signification pour les catégoriser
et nous focaliser. Il y a un très bon livre de
Jeffrey Schwartz, Brain Lock and the Four
Steps qui définit quatre étapes. C’est un livre
qui a eu beaucoup de succès, mais je pense
qu’il faut faire très attention car cette étape de
catégorisation peut devenir un comportement
compulsif et nous remettre dans un état où de
nouveau on essaie d’éviter ses pensées. Ce
sont les deux choses que nous ne voulons
pas que les patients éprouvent.
Il faut vraiment y croire. On ne m’a jamais
demandé de croire en moi-même. Quand
le patient se débat avec ses pensées et
que la TCC ne fonctionne pas, souvent
le thérapeute va dire : « il faut vraiment y
croire ». Si ça ne marche pas, le patient va
être découragé et son avenir est compromis.
Je ne sais pas quelle est la réponse dans ce
cas-là, mais cela ne va pas aider la situation.
Il y a des moyens pour suivre régulièrement
une thérapie par Skype ou des groupes de
soutien au Royaume-Uni et certainement en
France aussi.
Parmi les choses qu’on nous demande le
plus souvent, du moins en Angleterre, c’est
comment je sais si les TOC sont seulement
des pensées, des idées, ou si je vais vraiment
passer à l’acte. Il est difficile de répondre
mais, dans mon cas, j’avais peur, je marchais
de long en large, j’avais des poussées
d’adrénaline et j’étais pétrifiée par la peur
parfois, et je me disais « je ne sais pas », alors
ces points sont suffisants pour me dire que
c’est probablement une pensée TOC et que
je dois la traiter avec les principes de TCC.
Encore une fois, trop de temps est passé
par les thérapeutes à répéter les choses.
Je pense que c’est important que le patient
comprenne ce qu’on lui demande, ce qu’on
veut de lui. N’oubliez-pas que vous le soignez
par cette thérapie qu’il ait déclaré ou pas des
informations sur ses peurs. La capacité de
concentration est limitée, je l’ai bien vu dans
mon cas. Des questions simples pour pouvoir
se refocaliser sur ce qu’on nous demande
sont utiles : « Comment ça va ? Vous
comprenez bien ? Est-ce qu’il y a quelque
chose que vous n’avez pas compris ? ».
Malheureusement, une personne sur
quatre souffrant de TOC consomme de
l’alcool en excès pour compenser. Ceci risque
d’être encore un autre problème, donc il est
utile d’expliquer aux patients que le fait de
mélanger le traitement et l’alcool n’aide pas.
Ce qui peut aider le plus, c’est de faire
une liste sur comment les TOC vont avoir
un impact sur nous en tant que malade ?
De quoi les TOC nous privent dans la vie ?
Ce que cela peut nous apporter ? Mais à
quel prix ? Cela peut être utile lors de chaque
séance, mais je pense que ça peut aider une
mère si elle voit ce qu’elle rate dans sa vie à
cause des TOC. Je pense que ça peut être
une bonne idée de procéder au dépistage de
dépression postpartum. A mon avis, 95 % des
mères souffrant de dépression postpartum
sont également atteintes de TOC périnataux.
Je tenais à le souligner car on peut perdre
beaucoup de temps avant de les traiter pour
des TOC alors qu’il faudrait qu’elles soient
soignées de suite pour une dépression
postpartum. Je le dis par expérience. Car
sinon, la mère n’avance pas et elle a des
jeunes enfants, on risque de lui dire « Je
connais une fille de trois ans à la crèche. Elle
essaie d’ouvrir les robinets avec les coudes,
elle est taquinée et harcelée par les autres.
184 AUTONOMISATION / EMPOWERMENT : AGIR AUTREMENT - 4 ème rencontre internationale du CCOMS (Lille, France)
AUTONOMISATION / EMPOWERMENT : AGIR AUTREMENT - 4 ème rencontre internationale du CCOMS (Lille, France)
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