INTERNATIONALES

Bien entendu, les Conférences de groupe
familial peuvent également être réalisées sans
cadre juridique, car il s’agit principalement
d’un processus de consultation volontaire
sur des questions clefs dans la vie ou un défi,
tel que « comment vais-je pouvoir respecter
la loi ? », ou encore « comment je peux
m’épanouir ? ».
Ces questions sont débattues par la
personne concernée avec ses proches car
ce sont finalement les véritables experts.
C’est toujours une question personnelle.
Ensemble, ils vont pouvoir trouver des idées,
trouver un plan en reprenant les différentes
étapes nécessaires pour trouver une réponse
à ces questions clefs. Souvent, il s’agit de
déterminer qui fera quoi, quand, etc. Par
exemple, pour trouver un moyen de vivre de
façon indépendante dans la cité. La question
principale serait par exemple, « Comment
puis-je vivre dans la communauté en toute
sécurité ? ». C’est une question que toute
personne pourrait se poser. Par contre, si la
personne dit « Je ne veux pas me retrouver
dans une institution », les autres pourraient
vouloir peser le pour et le contre. Mais si je
demande « Comment puis-je vivre dans la
communauté en toute sécurité ? », les gens
peuvent accepter que c’est mon objectif et
ils peuvent réfléchir ensemble avec moi pour
trouver une solution. C’est le groupe familial
lui-même qui finit par établir son propre plan.
Il est important de dire également que par
« famille », je ne parle pas uniquement des
liens de sang. Il s’agit de la famille au sens
large. C’est vous qui décidez qui est membre
de votre famille sociale, quelles sont les
personnes importantes dans votre vie. Le
plan établi peut très bien combiner le soutien
formel et informel. Vous pouvez demander,
par exemple, qui pourrait vous aider à faire des
courses, qui pourrait vous offrir une thérapie
de la parole ou toute autre question. Vous
décidez ce qui doit être fait ensemble avec
votre groupe familial. En cas de personnes
polyhandicapées ou au sein des familles dites
« à risque », c’est une approche intégrée très
utile car dans la plupart des situations, tous
les problèmes sont liés au sein de la même
famille ou maison. Il est donc utile d’aborder
tous ces problèmes ensemble, de ne pas les
séparer.
Il est important de souligner qu’il s’agit
uniquement d’une pratique sur une base
volontaire. Il s’agit d’une possibilité de
consulter les personnes de votre choix.
L’accent doit être mis sur l’obtention
d’une solution souhaitable. Evidemment,
la contrainte est exclue. Aux Pays-Bas,
nous avons lancé un projet pilote. J’ai
personnellement développé ce modèle en
2011. Je suis usagère, mais je suis aussi un
membre de la famille concernée car mon frère
est atteint de trisomie 21 et ma mère a des
problèmes psycho-sociaux. Je connais donc
ces problèmes de santé mentale de différents
points de vue. Le fait que beaucoup de
personnes ne souhaitent pas être soignées
par des méthodes psychiatriques classiques
ne veut pas dire pour autant qu’elles n’aient
pas envie de résoudre leurs problèmes. Cela
veut dire tout simplement qu’elles ne veulent
pas être prises en charge en psychiatrie.
Ce que nous proposons ici est une vraie
alternative car vous pouvez concevoir votre
propre plan. Evidemment, c’est votre droit
en tant que citoyen de décider ce que
vous voulez avant que quelqu’un d’autre
ne le fasse à votre place. Il s’agit du droit à
l’auto-détermination, à la capacité juridique,
de tout citoyen. Malheureusement pour les
usagers et survivants de la psychiatrie, ce
n’est pas souvent qu’on nous le permet ou
qu’on nous soutient dans l’exercice de notre
pleine capacité juridique. Les Conférences de
groupe familial peuvent changer cela.
Nous avons commencé ce projet pilote
aux Pays-Bas dans trois régions. Il est
soutenu aujourd’hui par le ministère de la
Santé et nous sommes en train de demander
des fonds à l’Union européenne pour
mener des projets utilisant cette pratique à
travers l’Europe. Nous allons expérimenter
cet outil dans plusieurs pays dans un but
d’autonomisation des personnes et pour
éviter des interventions psychiatriques sous
contrainte.
Dans le système de soins de santé
mentale, je pense qu’on peut envisager
l’utilisation des Conférences de groupe
familial pour plusieurs raisons. Il ne s’agit pas
uniquement des soins sans consentement,
mais aussi des soins de santé librement
consentis - il peut être utile de consulter un
réseau plus large. Au sein du système actuel
de soins de santé mentale, cette méthode
peut être utilisée à tout moment lorsqu’il
s’agit de prendre une décision concernant
par exemple une aide que les personnes
n’ont pas sollicitée elles-mêmes, une aide
apportée par des équipes mobiles ou
maraudeurs, dans le cadre de contrats de
soins ou des soins contraints en ambulatoire.
Il peut aussi être utile avant la sortie de
l’hôpital. On peut très bien envisager ces
Conférences de groupe familial pour aborder
tous les sujets, toute question qu’on a dans
la vie - qu’il s’agisse de logement, finances,
santé mentale - pour toute question, on peut
faire appel à l’organisation de Conférences de
groupe familial.
En Nouvelle-Zélande, depuis les années
90, ce principe est inscrit dans la loi sur la
jeunesse. Il ne devrait pas y avoir d’intervention
du gouvernement tant que la famille
n’a pas eu la possibilité de déterminer son
propre plan. Je pense qu’on peut appliquer
cela à la psychiatrie et dire : « On ne devrait
pas envisager d’interventions psychiatriques
sous contrainte si la personne n’a pas eu
la possibilité de faire son propre plan, et
d’identifier ses propres problèmes et ses
propres solutions ». Il ne s’agit pas uniquement
des problèmes de la personne. La personne
doit aussi s’approprier la solution. Personne
ne peut le faire à sa place.
Ces Conférences de groupe familial
ne peuvent pas être organisées par des
professionnels. Elles sont gérées par des
personnes indépendantes qui n’ont aucun
intérêt dans les résultats. L’aspect le plus
difficile en ce qui concerne cette méthode
est de faire en sorte que ces plans soient
ensuite acceptés par les professionnels car,
très souvent, ces derniers ont l’habitude de
dire : « nous savons ce qui est le mieux pour
vous ». Il faut donc vraiment questionner le
système et se battre contre la bureaucratie.
Mais vous avez le droit de vivre votre vie selon
votre propre plan, votre propre volonté. Il y a
donc un fondement juridique pour promouvoir
cette méthode.
Ce modèle a pas mal d’effets secondaires
positifs. Il permet de renforcer les liens entre
les individus, de créer des relations sociales.
On revient aux valeurs traditionnelles du
vivre ensemble. Personne n’est isolé.
Evidemment, cela contribue au bien-être et
redonne aussi le pouvoir entre les mains non
seulement de la personne, mais de toute la
communauté dans son ensemble. Une fois
que les personnes apprennent à se consulter
au sujet des questions les plus importantes
dans leur vie et mettent leurs cartes sur la
table - quand ils l’ont fait une fois, et bien,
ces personnes peuvent réitérer l’expérience.
C’est une expérience d’empowerment pour
toute la communauté. Cette approche de
Conférences de groupe familial a le potentiel
d’opérer un changement culturel dans les
systèmes de soins de santé mentale et dans
la société. Cette méthode représente une
alternative à l’approche basée sur l’incapacité
et les pratiques de soins sous contrainte en
facilitant l’aide à la prise de décision. C’est
également une façon d’identifier les solutions
désirables qui nous permettront d’avancer
sur la bonne voie et nous rapprocher d’un
monde que nous souhaitons tous. Merci
beaucoup.
Joseph Halos : Merci beaucoup pour
votre intervention.
John Jenkins : Bonjour et bienvenue de
166 AUTONOMISATION / EMPOWERMENT : AGIR AUTREMENT - 4 ème rencontre internationale du CCOMS (Lille, France)
AUTONOMISATION / EMPOWERMENT : AGIR AUTREMENT - 4 ème rencontre internationale du CCOMS (Lille, France)
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