INTERNATIONALES

à savoir ce que c’était qu’être sans-abri et
avec des problèmes psychiatriques. Les gens
qui recevaient une formation en citoyenneté
recevaient des soins en santé mentale et on
a découvert qu’on augmentait la qualité de
vie et que cela diminuait la prise de drogues
et d’alcool et augmentait la satisfaction au
travail. On a découvert que les projets en euxmêmes
devenaient une communauté dans
la communauté. Ce n’est pas seulement un
endroit où ils pouvaient aller, c’est devenu une
forme de citoyenneté et de communauté qui
pourrait ensuite aider les mouvements dans
la communauté générale. Nous avons aussi
découvert qu’être étudiant était très valorisé.
Devenir élève était quelque chose d’important
car beaucoup d’entre eux n’avaient pas
vraiment été à l’école. La possibilité de parler
de ce qui se passe de manière ouverte et pas
forcément de leur handicap, mais comment
ils allaient en général en tant que citoyen, était
très important. Nous avons un projet basé sur
la citoyenneté et nous avons découvert que
cela marchait plutôt bien. Mais ce que l’on
ne savait pas, c’était la part de la contribution
des pairs aidant dans ce projet. Nous avons
donc créé un projet en intégrant les pairs pour
aider les personnes en difficulté psychiatrique
qui n’avaient pas de traitement et qui avaient
une histoire de violence ou de menaces de
violence envers eux-mêmes ou les autres.
Nous avons découvert dans ce projet que
les pairs avaient une compétence particulière
pour se connecter. Moins les personnes
étaient engagées dans le processus de soin,
plus la connexion se faisait et plus ils étaient
en mesure de créer des contacts et de motiver
les gens à se traiter et également d’utiliser
les groupes d’autogestion. Les feedback
négatifs donnés aux patients passaient mieux
car c’était des pairs qui leur donnaient : « j’ai
été dans ton cas donc n’essaye pas de me
dire ça, n’utilise pas ces excuses avec moi »,
et les gens vont accepter ça plus facilement
que si c’était un simple soignant.
On avait donc une définition de la
citoyenneté, on savait comment les pairs
pouvaient travailler, mais on ne savait pas
ce que la citoyenneté voulait dire pour les
gens, comment ils définissaient ça sur le
terrain. On avait une définition théorique qui
avait du sens mais il fallait aller plus loin. On
avait des critiques, les gens ne comprenaient
pas de quoi on voulait parler. Quand les
gens entendent citoyenneté, il pense à la
citoyenneté légale, juridique, en fait ce n’est
pas le cas. On ne savait pas ce que les gens
pensaient donc nous avons développé un
instrument de mesure de la citoyenneté. On
a embauché un groupe de pairs chercheurs,
nous les avons formé et ensuite on a été
voir des usagers, des gens qui avaient
eu une rupture sociale et également des
forums avec des gens qui n’avaient pas
de problèmes majeurs. Avec ces groupes,
nous avons trié les différentes données. Il
est apparu que les gens ne parlaient pas de
citoyenneté légale mais ils parlaient de rendre
le sentiment d’appartenance. Nous avions
donc à ce moment la méthode de travail, la
définition de la citoyenneté ainsi qu’un outil
pour la mesurer, mais ce qu’on nous n’avions
pas était une façon d’atteindre plus de 30
personnes par an puisque les interventions
duraient six mois, avec 10 à 12 personnes à
chaque cohorte, nous avions 30 personnes
par an. Alors, nous avons pensé au centre de
santé mentale local qui reçoit plus de 1 000
personnes par an ! Voilà où nous en sommes
aujourd’hui : nous avons des soins orientés
citoyenneté dans notre centre de santé
mentale local et je ne parle pas uniquement
de comment les cliniciens peuvent apporter
un soin clinique et en même temps pourront
parler de citoyenneté une fois de temps en
temps, non on parle de connexion avec des
communautés qui seront intégrées dans des
soins de citoyenneté. Les groupes de soins
orientés citoyenneté sont composés de pairs
aidant, de chercheurs, d’administrateurs, de
cliniciens et nous pensons que la citoyenneté
est quelque chose qui doit être intégrée dans
l’ensemble du centre.
William Guicherd : Je vais passer la
parole aux Invités au festin qui vont nous
présenter un exemple d’empowerment.
Les Invités au festin : Mesdames
et Messieurs, Bonsoir. Nous venons de
Besançon, nous sommes une association
et nous allons essayer de vous la présenter
en tant que structure novatrice dans le
domaine de la psychiatrie citoyenne. Pour
l’OMS, posséder une bonne santé mentale,
de façon synthétique, c’est parvenir à un
équilibre dans tous les aspects de sa vie,
physique, psychologique, spirituel, social, et
économique. Nous avons cherché à voir à
partir de cette définition et en nous inspirant
du concept de psychiatrie citoyenne,
que nous avons proposé et expérimenté
dans l’association depuis plus de 20 ans,
comment l’application des valeurs citoyennes
peuvent réellement influer sur ces différentes
dimensions de la santé mentale. Nous avons
constaté en effet que lorsqu’on entre dans
cette manière d’être et de vivre, on développe
nos capacités et potentialités en relation avec
les autres, nous augmentons nos capacités
d’autonomie et notre empowerment. Nous
montrons donc que ce concept résumé par le
sigle SELF comme Solidarité, Egalité, Liberté,
Fraternité, améliore grandement toutes les
dimensions de la santé mentale. Nous avons
enfin tenté d’extraire un certain nombre de
bonnes pratiques que nous exposerons aussi
dans cette communication.
La fraternité, nous avons besoin de
donner et de recevoir, comme la solitude
empêche parfois de sortir de sa léthargie
ou de son ennui, l’association propose de
multiples activités, chaque personne est
dirigée vers ce qui l’intéresse et on s’aperçoit
que le stress diminue. Les relations naissent
et la confiance s’installe. C’est très important
pour un docteur qui prescrit un médicament
d’instaurer la confiance.
La liberté répondant aux besoins de
s’investir, nous refusons le cloisonnement et
l’assistanat. Cela nous demande plus d’efforts
et notre intérêt trouve sa juste récompense
par une plus libre expression. Nous sommes
reliés les uns aux autres, avoir foi en la vie est
ma sollicitude. Chacun est libre de vivre sa
foi, mais prenons garde à l’exaltation qui nous
conduirait à l’inverse du but recherché.
L’égalité, nous grandissons avec la devise
liberté, égalité, fraternité accrochée en nous,
la stimulation nous pousse à chercher plus
loin et nous empêche de nous mettre à l’écart
de la société. Nous recherchons la psychiatrie
citoyenne car nous sommes des citoyens à
part entière, vivants et debout, nous sommes
actifs et acteurs. Nous tenons une petite
boutique qui permet à des personnes avec
peu de budget de s’habiller et d’équiper leur
appartement. De plus, nous effectuons des
défilés de mode auxquels nous participons.
La solidarité, se réunir pour ne pas être
seul c’est aussi faire connaissance avec
d’autres associations qui cherchent comme
nous à s’investir davantage pour les causes
locales et internationales. Ce sont nos valeurs
humaines qui sont menacées ici et ailleurs,
une personne souffrante dont nous n’aurions
pas pris soin représenterait un échec pour
nous. Nous sommes ouverts à l’altruisme
pour que chacun réussisse et existe.
En ce qui concerne les bonnes pratiques,
la première est de ne pas considérer les
personnes comme des malades, mais
comme des personnes normales avec leurs
difficultés. Qui n’en a pas ? Cela nous permet
de relativiser, il ne faut pas les appeler usager,
ni handicapé, ni patient. Il faut parler de
personne participant ou encore de citoyen.
On a la possibilité d’être soi-même, on est
accueilli et accepté comme on est. On est
mis sur un pied d’égalité avec les bénévoles,
les stagiaires, les salariés ou bien les résidents
pour développer les talents, on travaille sur la
partie saine des patients afin de développer
leurs talents.
La deuxième bonne pratique est être
98
AUTONOMISATION / EMPOWERMENT : AGIR AUTREMENT - 4 ème rencontre internationale du CCOMS (Lille, France) AUTONOMISATION / EMPOWERMENT : AGIR AUTREMENT - 4 ème rencontre internationale du CCOMS (Lille, France)
99