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Figura 31. Resultados de estudios prospectivos sobre la efectividad del uso del preservativo en la prevención de ITS de la revisión sistemática de Holmes (2004) 100
El preservativo masculino y su efectividad en la prevención de infección por VIH Weller (2004) realizó una revisión para evaluar la efectividad del preservativo en cuanto a la reducción de la transmisión del VIH en heterosexuales, utilizando la metodología de la Colaboración Cochrane. Los aspectos más relevantes de los estudios incluidos en esa revisión están recogidos en la tabla B del Anexo I. Tiene en cuenta para su análisis aquellos estudios que incluían: (1) datos relativos a parejas heterosexuales infectadas con VIH, serodiscordantes y sexualmente activas; (2) diseño longitudinal; (3) detección del estado de virus mediante serología e (4) información sobre el uso del preservativo en una cohorte de personas que «siempre» (100%) o «nunca» (0%) utilizaban preservativos. Se registraron los tamaños muestrales, la cantidad de seroconversiones y los años persona de exposición libre de enfermedad para cada cohorte. Siempre que fue posible, se recogía el dato de la dirección de la transmisión (hombre a mujer, mujer a hombre), la fecha de reclutamiento del estudio, la fuente de infección en el paciente índice y la presencia de otras ITS. La incidencia del VIH se calculó a partir de las cohortes de personas que «siempre» usaban preservativos y en función de aquellas de personas que no los usaban «nunca». La efectividad se evaluó sobre la base de estos dos cálculos de incidencia. Sobre un total de 13 cohortes de personas que «siempre» utilizaban preservativos, se obtuvo una incidencia de VIH homogénea de 1,14 (IC 95%: 0,56 a 2,04) por 100 años persona. Se registraron 10 cohortes sobre personas que «nunca» utilizaban preservativos. En los estudios que incluyeron seguimientos más prolongados, en los que se evaluó principalmente a parejas de pacientes hemofílicos y transfundidos, se obtuvo una incidencia de VIH de 5,75 (IC 95%: 3,16 a 9,66) por 100 años persona. La efectividad global, medida como la reducción proporcional de seroconversiones de VIH mediante el uso del preservativo, es de alrededor del 80%. Los autores de esa revisión concluyen que el uso constante de preservativos, es decir, usar preservativo en todas las relaciones sexuales con penetración vaginal, reduce en un 80% la incidencia de VIH. Dado que en los estudios incluidos no se presentó un informe sobre el uso «correcto» del preservativo en cada relación sexual, en ellos se evaluaba la efectividad y no la eficacia de su uso. Además, debido a que en la mayoría de los estudios tampoco se mencionaba el tipo de preservativo utilizado, el cálculo de la efectividad se debe entender como referido al uso de preservativo masculino en general, y no al de látex específicamente. 7.1.2. EL PRESERVATIVO FEMENINO Estudios de laboratorio han mostrado que es un efectivo método de barrera para organismos incluso de menor tamaño que los virus y microbios que ocasionan ITS y que es al menos equivalente al preservativo masculino en prevenir infecciones por N. Gonorroeae, T. vaginalis y C. trachomatis (AMFAR 2005). Basándose en estudios sobre prevención de embarazos, se estima que el preservativo femenino es efectivo en el 94-97% de los casos en reducir el riesgo de infección por VIH si es usado correctamente y de manera regular en las relaciones sexuales (Trussel 1994). El uso de preservativo es la única medida efectiva para prevenir los contagios en personas que realicen relaciones sexuales de penetración con parejas con ITS. Hay evidencia consistente proveniente de estudios de seguimiento para concluir que el uso correcto del preservativo masculino en las relaciones sexuales de penetración previene del contagio de las ITS y del Virus de la Inmunodeficiencia Humana. 101
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Investigadora principal Josefina L
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Sustained efficacy up to 4.5 years
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ANEXO III. NEISSERIA GONORRHOEAE RE
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