LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

para apoyar esa efectividad, los condones
impiden la exposición al semen o líquidos vaginales
infectados. Los estudios epidemiológicos
que comparan las tasas de infecciones entre
usuarios y no usuarios de condones,
encuentran que la utilización del preservativo
disminuye significativamente las tasas de infección.
Asimismo, en países en que se ha visto
una disminución de tasas de ITS y de VIH
(tales como Brasil, Tailandia y los USA) el aumento
del uso de condones se ha asociado a
una disminución de las tasas de transmisión
de esas infecciones.
Nos detendremos aquí a analizar de manera
más detallada los estudios epidemiológicos
que analizan la efectividad de los condones
usados por varones para la prevención de la
transmisión de infecciones adquiridas por vía
sexual.
7.1.1. EL PRESERVATIVO MASCULINO
Hay publicado un ensayo clínico aleatorizado
cuyos resultados han sido publicados separadamente
para mujeres (Hogewoning 2003) y
hombres (Bleeker 2003), que analizaba el
efecto del uso de preservativos masculinos
en parejas ya infectadas por papilomavirus, en
las que se había diagnosticado a la mujer de
una neoplasia intraepitelial cervical no tratada,
lesión que se relaciona con la infección por
el papilomavirus. Aleatorizaron a 135 mujeres
y a sus parejas a utilizar o no preservativo en
todas sus relaciones con penetración vaginal.
En las parejas aleatorizadas a uso de preservativo
la tasa de regresión acumulada de la neoplasia
cervical a los dos años de seguimiento
era significativamente mayor que en las no
usuarias (53% frente a 35%; hazard ratio 3,1;
IC. 95%: 1,4-7,1), así como la tasa acumulada a
los dos años de desaparición de la infección
(23% frente a 4%; hazard ratio 12,1, IC
95%:1,5-97,2). En ese mismo estudio analizaron
también el efecto en la regresión de lesiones
de pene en ese grupo de parejas, encontrando
que el uso continuado de
condones se asociaba con una reducción del
tiempo de regresión de todas las lesiones en
el pene. Interpretan que el uso de condones
cortaba el círculo de transmisión y reinfección
mutua por papilomavirus, facilitando la regresión
y desaparición de lesiones en cuello de
útero y pene.
En junio de 2000, los Institutos Nacionales
de Salud (NIH 2001) de los Estados Unidos
organizaron un taller de revisión de la evidencia
científica disponible hasta esa fecha
sobre la eficacia de los preservativos como
medio de prevención de las ITS. El taller concluyó
que había evidencia suficiente para
afirmar que los preservativos protegían eficazmente
contra el VIH a hombres y mujeres
y reducían el riesgo de que los hombres contrajeran
gonorrea.
Holmes (2004) revisó los resultados de estudios
prospectivos publicados con posterioridad
a junio de 2000 en los que se había evaluado
la eficacia de los preservativos como
método de prevención de las ITS. Estos estudios
concluían que el uso de preservativos se
asocia a una protección estadísticamente significativa
de hombres y mujeres frente a varios
tipos de ITS, incluidas las infecciones por C. trachomatis,
N. Gonorroeae, el virus herpes simple
tipo 2 y la sífilis, así como frente a la infección
por Trichomonas vaginalis en las mujeres.
Holmes (2004) concluye que los resultados de
investigación aparecidos después de la revisión
de los NIH refuerzan considerablemente
la evidencia acumulada sobre la eficacia de
los preservativos para prevenir las ITS. Aunque
estos no son eficaces al 100%, la protección
parcial conseguida puede reducir sustancialmente
la propagación de las ITS en las
poblaciones.
En la figura siguiente, tomada de Holmes
(2004), se muestran gráficamente los resultados
de los principales estudios que analizan
la efectividad del uso de condones para
prevenir las ITS. Los aspectos más relevantes
de esos estudios están recogidos en la tabla
A del Anexo I. «El preservativo masculino y
su efectividad en la prevención de infección
por VIH».
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