LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÃN SEXUAL. - Euskadi.net

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Las teorías de tipo general, en principio, son aquellas que pueden aplicarse a un amplio campo de comportamientos, mientras que las específicas sólo se utilizan en relación a conductas relacionadas con la salud. Hay también teorías específicamente desarrolladas para entender el comportamiento preventivo relacionado con las ITS, tal como el uso de los preservativos. Como muestra de las teorías de cambio de conducta, presentaremos aquí resumidamente las principales características de la teoría de la acción razonada y la teoría de la conducta planificada, y del modelo de información-motivación-habilidades de comportamiento 8.1.1. LA TEORÍA DEL GÉNERO Y EL PODER La teoría del género y el poder se basa en el análisis de las desigualdades sociales entre hombres y mujeres y de los desequilibrios de poder en razón del género. Según esta teoría hay tres grandes estructuras que caracterizan las relaciones de género entre hombres y mujeres (Wingood 2002): • La división sexual del trabajo, que ocasiona desigualdades económicas que favorecen a los varones. • La división sexual del poder, que ocasiona desigualdades y abusos de autoridad y de control en las relaciones entre personas de distinto sexo, favoreciendo a los varones. • La estructura de normas sociales y de las ligazones afectivas. Las tres estructuras mencionadas, que aunque diferentes se relacionan y se solapan entre sí, servirían para explicar los roles que asumen hombres y mujeres en la sociedad. Esas tres estructuras existirían a dos niveles, el social y el institucional, y estarían enraizadas en la sociedad por medio de fuerzas históricas y sociopolíticas que de manera consistente segregarían el poder y adscribirían diferentes Tabla 107. La influencia de la teoría del género y el poder en la salud de las mujeres NIVEL NIVEL MECANISMOS EXPOSICIONES FACTORES FACTORES ENFERMEDAD SOCIAL INSTITUCIONAL SOCIALES DE RIESGO BIOLÓGICOS División sexual del trabajo • Lugar de trabajo • Escuela Familia Manifestada como salarios desiguales que generan inequidades para las mujeres Factores de riesgo de exposición económica Socio económicos División sexual del poder Relación con el sistema médico y con los medios de comunicación Manifestada como desequilibrios en el control, que producen inequidades de poder para las mujeres Exposiciónes físicas Factores de riesgo de comportamiento • Duchas vaginales • Embarazo • Contracepción HIV Normas sociales y ligazones afectivas • Relaciones personales • Familia • Iglesia Manifestada como restricciones de expectativas, que conllevan diferencias de normas para las mujeres Exposiciones sociales Factores de riesgo personales 132
Tabla 108. La teoría del género y el poder: exposiciones, factores de riesgo y propiedades biológicas Exposiciones económicas Mujeres que: • Viven en nivel de pobreza • Tienen nivel educativo menor de secundaria • No tienen empleo o están en subempleo • Trabajan en un medio laboral con alta demanda y bajo control por su parte • No tienen seguridad social o es limitada • No tienen vivienda DIVISIÓN SEXUAL DEL TRABAJO Factores de riesgo socioeconómicos Mujeres que: • Son de minorías étnicas • Son muy jóvenes (menores de 18 años) Exposiciones físicas Mujeres que tienen: • Historia de abusos sexuales o físicos • Pareja que no está de acuerdo con practicar sexo seguro • Pareja fija con comportamiento sexual de alto riesgo • Una exposición mayor a audiovisuales sexuales explícitos • Acceso limitado a medidas de prevención de HIV (tratamiento farmacológico, métodos controlados por la propia mujer, educación escolar sobre prevención de HIV) DIVISIÓN SEXUAL DEL PODER Factores de riesgo relacionados con la conducta Mujeres que tienen: • Historia de abuso de alcohol u otras drogas • Pobre asertividad en habilidades de comunicación • Pocas habilidades en uso del condón • Percepción de baja auto-eficacia para evitar el VIH • Limitado control percibido de uso del condón Exposiciones sociales ESTRUCTURA DE NORMAS SOCIALES Y LIGAZONES AFECTIVAS Mujeres que tienen: • Pareja de más edad • Deseo propio o de la pareja de tener hij@s • Normas de género y culturales conservadoras o tradicionales • Una adscripción a una religión que prohibe el uso de contraceptivos • Una fuerte desconfianza en el sistema médico • Influencias familiares que no apoyan intervenciones que previenen la infección por HIV Factores de riesgo personales Mujeres que tienen: • Conocimiento limitado sobre la prevención de VIH • Creencias negativas que no apoyen las prácticas de sexo más seguro • Percepción de invulnerabilidad al HIV/SIDA • Una historia de depresión o distrés psicológico PROPIEDADES BIOLÓGICAS: PROPIEDADES ANATÓMICAS Y BIOMÉDICAS • La infección por HIV se transmite de manera más eficiente de hombres a mujeres que de mujeres a hombres, dado que las mujeres son la parte receptiva durante la relación sexual • Las infecciones de transmisión sexual, aparte del HIV, son también más eficientemente transmitidas de hombres a mujeres que de mujeres a hombres y pueden aumentar la vulnerabilidad de las mujeres al VIH • Algunas de las ITS son más asintomáticas en las mujeres; por ello, pueden pasar desapercibidas, ocasionando complicaciones y secuelas. • Características biológicas como el tener relaciones sexuales con penetración durante la menstruación, usar contraceptivos orales, tener historia de ectopia cervical, y tener un útero inmaduro pueden aumentar el riesgo de infección por HIV entre mujeres jóvenes. 133
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D-07-03 LAS INFECCIONES DE TRANSMIS
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