LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

fichas de contacto con servicios sanitarios
para entregar a cada pareja.
Una vez que se han identificado las parejas, las
estrategias de notificación a la pareja deben
posibilitar al paciente índice o al personal del
centro de salud el conocimiento, la capacidad
y/o los recursos necesarios para permitir la localización,
la notificación y la realización de un
examen médico, pruebas diagnósticas y el tratamiento
de las parejas afectadas.
c) La efectividad y seguridad de la notificación a
la pareja
Mathews (2006) realizó una revisión sistemática,
utilizando la metodología de las revisiones
Cochrane, de la que pasamos a mostrar los aspectos
más relevantes.
Los tipos de intervenciones incluidos en la
búsqueda bibliográfica:
• Estrategias cuyo objetivo consistió en el aumento
de la eficacia de la notificación de pacientes
por medio de, por ejemplo, educación
sanitaria y orientación, suministro de materiales
para la educación sanitaria (como folletos,
carteles y productos audiovisuales), adopción
de estrategias de atención al paciente destinadas
a facilitar notificación de pacientes
(como fichas de notificación, incentivos, recordatorios
y productos audiovisuales).
• Estrategias que evaluaron la notificación
por distintos tipos de trabajadores del centro
sanitario.
• Estrategias cuyo objetivo consistió en el aumento
de la efectividad de la notificación
por personal del centro sanitario por medio
de, por ejemplo, educación médica continua,
estrategias mediadas por el paciente,
evaluación y auditoría, y materiales impresos
sobre pautas generales de actuación.
• Combinaciones de las estrategias mencionadas.
Las medidas de resultado posibles que buscaron
eran las siguientes: parejas obtenidas; parejas
localizadas; parejas notificadas; parejas
que se presentaron para un control; demora
en la presentación de las parejas para un control;
parejas diagnosticadas positivas; parejas
tratadas; tasas de reinfección de pacientes índice;
incidencia de enfermedades de transmisión
sexual; cambios de conducta en el paciente
índice o en la pareja sobre el uso del
preservativo, abstinencia cuando hay infecciones
sintomáticas, número de parejas, número
de parejas simultáneas; impacto emocional en
el paciente índice o en la pareja o en su relación;
daños en el paciente o la pareja, como,
por ejemplo, violencia en el hogar, abuso sexual
o suicidio; resultados éticos (autonomía
del paciente versus principio de beneficio).
Encontraron 11 estudios clínicos aleatorizados
controlados, que incluyeron en la revisión,
que en conjunto suponían 8.014 participantes.
Ocho de los estudios se llevaron a cabo en
Estados Unidos, uno se realizó en Dinamarca,
uno en Sudáfrica y otro en Zambia). En ocho
de los estudios clínicos incluían intervenciones
desde los servicios de salud pública; uno de
ellos se llevó a cabo en un campus universitario,
otro en consultorios privados y otro totalmente
externo a los servicios de salud.
Esta revisión concluye que:
• La notificación por parte de personal del
centro sanitario únicamente, o dejar al paciente
la elección entre la notificación del
profesional y del paciente, comparadas con
la aplicación de la estrategia de notificación
de pacientes, aumentan el porcentaje de
parejas que se presentan para un examen
médico, para pacientes con cualquier ITS.
• La notificación «por contrato», modalidad en
la que se acuerda con la persona afectada
que si la pareja no ha aparecido por el centro
sanitario para una fecha límite personal
del centro se pondrá en contacto con ellos,
comparada con la notificación de pacientes,
da como resultado un mayor número de parejas
que se presentan para un examen médico,
para pacientes con gonorrea.
• La educación sanitaria verbal por parte de un
enfermero junto con la orientación centrada
en el paciente por parte de los trabajadores
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