LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

Híbrida II, Digene Corp.) y el test mRNA E6/E7
(PreTect VPH-Proofer, NorChip AS, Norway).
Los porcentajes de positividad según diagnóstico
(Negativo, ASC-US, CIN I/II; CIN III y
Carcinoma) fueron: con VPH-AR 19%, 56%,
83%, 79%, y 100%, y con mRNA E6/E7 3%,
38%, 37%, 62%, y 100% respectivamente.
Por otra parte, los varones homosexuales y bisexuales
tienen un riesgo mayor de lesiones
escamosas intraepiteliales y de cáncer de ano
producidas por papilomavirus (Goldie 2000).
Papaconstatinou (2005), analizando la precisión
de varios métodos de cribado de displasia,
encontró que para detectar personas con
mayor riesgo de lesiones de alto riesgo, la
combinación de citología y prueba de detección
de cepas oncogénicas de papilomavirus
aumentaba la sensibilidad y era más efectiva
como estrategia de cribado en personas con
condilomas anales.
• La persona abusada tiene o ha tenido síntomas
o signos de una ITS, tales como flujo o
dolor vaginal, picores u olores genitales, síntomas
urinarios y úlceras o lesiones genitales.
• Se sabe que la persona sospechosa de la
agresión o los abusos tiene una ITS o es de
alto riesgo para estas, por tener, por ejemplo,
muchas parejas sexuales o historia previa
de ITS.
• En los casos de abusos en menores, cuando
cualquier otra persona de la familia o del
medio cercano tenga una ITS.
• Cuando el paciente o sus familiares lo pidan.
• Cuando la prevalencia de ITS en la comunidad
sea alta.
• Cuando haya evidencia de penetración o
eyaculación genital, oral o anal.
No se dispone aún de evidencia proveniente
de ensayos clínicos aleatorizados
sobre la efectividad de las pruebas de detección
de infección por papilomavirus,
bien solas, bien en combinación con la
prueba de Papanicolaou, en el cribado de
mujeres asintomáticas, para disminuir la
incidencia de cáncer invasivo de cuello de
útero y la mortalidad por ese cáncer.
7.5.8. RECOMENDACIONES DEL CDC PARA
PERSONAS SOMETIDAS A ABUSOS
SEXUALES
Las guías del Centro para el Control y Prevención
de Enfermedades de los Estados Unidos
de América (CDC 2002) recomiendan que la decisión
de realizar de pruebas de cribado de alguna
o varias ITS en víctimas de abusos sexuales
o de una violación sea tomada caso a caso.
Consideran que las siguientes situaciones supondrían
un alto riesgo de ITS y harían más recomendable
la realización de pruebas diagnósticas
para ITS en los siguientes casos:
7.5.9. RECOMENDACIONES DEL CDC PARA
MUJERES EMBARAZADAS
El Centro para el Control de Enfermedades de
los EE.UU (CDC 2002) considera que las ITS
transmitidas intrauterinamente o perinatalmente
pueden ocasionar serios efectos en los
fetos. Por ello propone que todas las mujeres
embarazadas y sus parejas sean informadas
sobre la posibilidad de tener una ITS, que sean
preguntadas sobre ello, aconsejadas sobre la
posibilidad de las infecciones perinatales y, en
caso necesario, se asegure su tratamiento. Asimismo,
el CDC recomienda la realización de:
• Test voluntario de VIH a todas las mujeres
embarazadas en su primera visita de control
prenatal. En los casos en que sea rechazado
deben explorarse las razones y debe ofrecerse
de nuevo esa opción a quienes la rechazasen
la primera vez. Se recomienda la
realización de una nueva prueba en el tercer
trimestre, preferiblemente antes de las 36
semanas de gestación, en mujeres con alto
riesgo de contraer la infección por VIH, esto
es mujeres que usan drogas ilegales, han tenido
ITS durante el embarazo, tengan múltiples
parejas durante el embarazo, o tengan
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