LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

prevalencia de infección, que no son probablemente
trasladables a población general.
Aunque no se dispone de evidencia proveniente
de ensayos clínicos aleatorizados que
demuestre que el cribado tiene un efecto positivo
en la prevención de morbilidad futura,
parece claro que el cribado de mujeres con
alto riesgo de estar infectadas puede justificarse
en lugares o grupos con alta prevalencia
de infección asintomática, dado que existen
pruebas fiables y tratamiento efectivo y las
complicaciones de una infección no tratada
pueden ser serias para las mujeres; además el
tratamiento precoz reducirá el riesgo de transmisión
de la infección a otras personas.
En este contexto la U.S. Preventive Services Task
Force (USPTF 2005) recomienda que:
• Se criben para detectar una posible infección
por NG a todas las mujeres sexualmente
activas, incluyendo las embarazadas, si
son de riesgo elevado de infección, por
ejemplo menores de 25 años con nuevas o
muchas parejas sexuales, que no usen condones
o lo hagan de manera inconsistente,
que ejerzan la prostitución, usen drogas, o
tengan antecedentes de otras ITS.
• En el caso de hombres o mujeres de grupos
con baja prevalencia de infección, considera
que los potenciales perjuicios del cribado
pueden ser mayores que los beneficios, por
lo que recomienda en contra del cribado en
esas poblaciones. Respecto a los varones
con más riesgo de infección, no encuentra
evidencia suficiente para recomendar ni a
favor ni en contra del cribado de gonococia.
Respecto a los factores individuales que pueden
ayudar a la identificación de grupos con
riesgo más alto de estar infectados por NG,
Glass (2005) señala los siguientes: edad joven,
menor de 25 años, muchas parejas sexuales,
pareja con síntomas de ITS, no uso o utilización
inconsistente de métodos de barrera, uso
de drogas e internamiento en prisión.
Respecto al posible papel de factores sociales
o grupales, Glass (2005) revisando distintos
estudios que han analizado esos temas identifica
las siguientes variables predictivas:
• El capital social, que incluiría distintas variables
relacionadas con la organización de la
vida comunitaria, la participación en los
asuntos públicos, el voluntariado, las relaciones
informales y la confianza social.
• La pobreza, definida como el porcentaje de
la población viviendo con ingresos inferiores
a la línea de pobreza.
• Las desigualdades de ingresos económicos,
medidas como el ratio entre los ingresos
medios del 20% de familias de mayores ingresos
dividido por los ingresos medios del
20% de ingresos más bajos.
Respecto al posible efecto de un estatus socioeconómico
más bajo, Glass (2005) considera
que más que un indicador de conducta de
mayor riesgo, pudiera ser un indicador de la
posibilidad de tener relaciones con personas
con mayor prevalencia de infección, por lo
que el riesgo de exposición a una pareja infectada
sería mayor.
Glass (2005) calculó que en una población de
mujeres de baja prevalencia de infección (1
por cada 1.000), con una prueba con una sensibilidad
del 95%, habría que cribar 1.085 personas
y que para prevenir un caso de enfermedad
pélvica inflamatoria habría que cribar
7.751 mujeres.
Para poder decidir si implantar o no en la
CAPV programas de cribado para la infección
gonocócica, bien a nivel poblacional,
bien en colectivos concretos, es necesario
que se realice algún estudio específico
para conocer la prevalencia de esa infección
en nuestra población.
7.5.3. CRIBADO CONJUNTO PARA CHLAMY-
DIA Y POR GONOCOCIA
Dado que las infecciones por C. Trachomatis y
N. Gonorrhoeae se dan principalmente en grupos
de edad joven y que existen pruebas diagnósticas
válidas para detectar ambas infecciones,
se ha estudiado la utilidad de realizar a la
vez cribados para ambas infecciones.
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