LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

ANEXO I. TABLAS DE EVIDENCIA SOBRE ESTUDIOS DE PREVENCIÓN DE ITS
Tabla A.
Estudios sobre la efectividad del preservativo en la prevención de infección por VIH incluidos en la revisión
sistemática de Holmes (2004)
Autor
y año
Ahmed
2001
Weller
2004
Diseño
Ensayo clínico
aleatorizado
comunitario
sobre
tratamiento
masivo
de ETS en
Uganda, 3
controles
de seguimiento,
uno cada
10 meses.
Participantes
Metaanálisis
sobre la
efectividad
del condón
en la reducción
de
la transmisión
heterosexual
del VIH basado
en estudios
en
diferentes
países.
9.536 mujeres
y
7.728
hombres
entre 15 y
59 años,
de 56 comunidades.
14 estudios
de
seguimiento
de
parejas
serodiscordantes.
Definición
del uso
del preservativo
Uso consistente
frente a no
uso del preservativo.
Uso consistente
en todas las
relaciones sexuales
frente a
no uso del preservativo.
Método para
estudio
del efecto
Infección por
VIH. Modelo de
regresión de
Poisson con covariantes
para
características
sociodemográficas
y conducta
de riesgo.
Infección por
VIH. Estimación
puntual de la
razón de tasas
de incidencia
de siempre
usuarios en 13
estudios frente
a nunca usuarios
de condón
de 5 estudios
que eran homogéneos.
El rango
de estimaciones
entre
mejor y peor
escenario en lugar
de intervalos
de confianza.
Resultados
Sólo el 4.4% refirieron uso adecuado y consistente
de preservativos y 16.5% uso no
consistente durante el año anterior. Uso de
preservativo fue mayor en varones, más jóvenes,
no casados y de mayor nivel educativo,
y en quienes referían múltiples parejas
sexuales o relaciones extramatimoniales. El
uso apropiado de preservativos redució significativamente
la incidencia del VIH [RR,
0,37; IC95%: 0,15-0,88], sífilis [odds ratio
(OR), 0,71; IC 95%: 0,53-0,94] y gonorrea/
Chlamydia (OR, 0,50; IC 95%: 0,25-0,97) tras
ajustar por variables socio-demográficas y
características de conducta. El uso
irregular de preservative no fue protector
frente al HIV u otras ETS y se asociaba con
un riesgo más alto de gonorrea/Chlamydia
(OR, 1,44; IC 95%: 1,06-1,99). La fracción
atribuible poblacional del uso adecuado
de preservativos fue -4.5% (CI 95%,
-8,3-0,0), debido al bajo nivel de uso de
condones en la población.
Sobre un total de 13 cohortes de personas
que «siempre» utilizaban preservativos, se
obtuvo una incidencia de VIH homogénea
de 1,14 (IC 95%: 0,56-2,04) por 100 añospersona.
Se registraron 10 cohortes aparentemente
heterogéneas sobre personas que
«nunca» utilizaban preservativos. En los estudios
que incluyeron seguimientos más
prolongados, en los que se evaluó principalmente
a parejas de pacientes hemofílicos
y transfundidos, se obtuvo una incidencia
de VIH de 5,75 (IC 95%: 3,16-9,66) por
100 años persona. La efectividad global, o
la reducción proporcional de seroconversiones
de VIH mediante el uso del preservativo,
es de alrededor del 80%.
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