LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

• Disponer de un tratamiento efectivo para la
infección.
• Que la detección y tratamiento precoces supongan
un beneficio claro frente a la opción
de tratar cuando se presenten síntomas claros
de enfermedad.
• Que sea una estrategia con una relación coste-efectividad
aceptable, lo que estará muy
condicionado por la prevalencia de la infección
en los grupos cribados y por los costes
de las pruebas.
En la Unión Europea existe una gran variabilidad
en relación a la adopción o no de estrategias
de cribado poblacional o generalizado
de distintas ITS (Lowndes 2004). Es bastante
generalizado el cribado de sífilis en mujeres
embarazadas y en personas que acuden a
consultas de ITS. El cribado de C. Trachomatis
varía muchísimo entre países e incluso
dentro de un mismo país. Diversos países
europeos ofertan cribados periódicos gratuitos
para ITS y VIH a personas que ejercen la
prostitución.
En la literatura hemos encontrado estudios
que analizan de una u otra manera el posible
beneficio de realizar cribado para la detección
precoz, tanto de enfermedades bacterianas
como la sífilis, la gonococia o la C. Trachomatis,
como de enfermedades víricas por infección
por papilomavirus o por herpes genital.
En los apartados siguientes revisaremos la evidencia
existente acerca de la efectividad y utilidad
del cribado para distintas ITS. Conviene
no obstante señalar que los apartados siguientes
se refieren al cribado en personas
asintomáticas, que no hayan sido diagnosticadas
de alguna ITS.
La realización de una batería de pruebas
diagnósticas para confirmar o descartar
posible infección por distintas ITS, VIH incluido,
es la práctica recomendable para
todas las personas que acuden a consultas
de ITS, para quienes se les confirma
una ITS concreta, y para sus parejas o contactos
sexuales.
La necesidad de realizar esas pruebas en esos
casos mencionados se ve confirmada por el
alto porcentaje de personas que están afectadas
a la vez por más de una ITS, como se refleja
en el apartado sobre el análisis de las consultas
especializadas en ITS de la CAPV. La
realización de esas pruebas es además una
medida útil para vigilar la evolución y epidemiología
de las distintas ITS.
7.5.1. CRIBADO DE INFECCIÓN POR CHLAMY-
DIAS
La infección por C. Trachomatis es considerada
como la más frecuente de las ITS bacterianas.
En el Reino Unido estimaban que en torno al
9% de las jóvenes sexualmente activas estarían
infectadas (Department of Health 2002).
Van den Hoek (1999) encontraba una prevalencia
de infección por C. Trachomatis en el 5%
de la población sexualmente activa en Ámsterdam.
Moller (2003), en un estudio en población
danesa, encontraba una prevalencia
del 7% en mujeres entre 21 y 25 años por sólo
el 1% en mujeres asintomáticas mayores de
30 años.
La infección por C. Trachomatis no tratada
puede ocasionar diversos problemas de salud,
algunos de ellos serios (Nelson 2001). En las
mujeres puede producir cervicitis, enfermedad
inflamatoria pélvica, dolor pélvico crónico,
infertilidad y problemas relacionados con
la gestación, como: embarazos ectópicos,
abortos, ruptura prematura de membranas y
parto prematuro. En varones pueden ocasionar
uretritis y epididimitis y en algunos casos
complicaciones como prostatitis crónica, artritis
reactiva e infertilidad. La infección por
chlamydia es también un cofactor en la transmisión
del VIH (Fleming 1999).
Entre el 70 y el 90% de esas infecciones son
asintomáticas, por lo que las personas afectadas
no buscan atención sanitaria.
Hay distintos organismos sanitarios públicos
que recomiendan el cribado de infección por
C. Trachomatis en diversos colectivos, principalmente
en jóvenes, cribado que a veces
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