LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

diagnósticas a las parejas de mujeres infectadas
y que se les trate si dan positivo o si decidieran
no someterse a esas pruebas.
El Servicio Nacional de Salud inglés ha optado
por la introducción escalonada del cribado de
infección por C. Trachomatis en su población
después de que experiencias piloto previas
han sido evaluadas positivamente y bien
aceptadas por la población y los profesionales
(Department of Health 2002). Han comenzado
ofertando el cribado de infección por
C. Trachomatis a todas las mujeres jóvenes
que van a servicios o clínicas genitourinarias, a
las mujeres que quieren ser sometidas a un
aborto y a las que van a ser sometidas a un cribado
de cáncer de cuello de útero con el test
de Papanicolau.
Nelson (2001) se plantea posibles criterios a la
hora de decidir a quién cribar de infección por
C. Trachomatis y con qué frecuencia hacerlo.
Considera que el cribado puede ser efectivo
incluso en grupos con tasas de prevalencia
moderadas a bajas, entre el 3 y el 6%. Tasas superiores
al 6% podrían hacer recomendable el
cribado a nivel poblacional más amplio. Presenta
diversos escenarios de cribado y calcula
el número de mujeres que habría que cribar
para prevenir un caso de enfermedad pélvica
inflamatoria para distintas tasas de prevalencia
de infección. En el caso de prevalencia del
3% se necesitaría cribar a 120 mujeres para
prevenir un caso de enfermedad pélvica inflamatoria,
mientras que solo serían 39 para una
población de mayor riesgo con una prevalencia
de 9,3%. Por su parte, Honey (2002) revisó
diez estudios de coste efectividad del cribado
de infección por C. Trachomatis y concluía que
el ratio coste-efectividad era asumible para
prevalencias entre el 3 y el 10%.
Para poder decidir si implantar o no en la
CAPV programas de cribado para la infección
por C. Trachomatis, bien a nivel poblacional,
bien en colectivos concretos, es
necesario que se realicen estudios específicos
para conocer la prevalencia de esa
infección en nuestra población.
7.5.2. CRIBADO DE INFECCIÓN POR NEISSERIA
GONORRHOEAE (NG)
La gonococia es por su prevalencia la segunda
ITS bacteriana más frecuente en muchos
países, sólo por detrás de la infección por C.
trachomatis.
Según la Health Protection Agency (2005), en el
Reino Unido en 2004 las tasas de diagnóstico
de infección por gonococo más altas se daban
entre los varones en el grupo de edad 20 y 24
años (229/100.000) y entre las mujeres en el
grupo de 16 a 19 años (168/100.000). Las tasas
se han incrementado desde 1995 en todos los
grupos de edad, siendo ese incremento más
marcado en esos dos grupos mencionados. En
las mujeres el 42% de los diagnósticos se hizo
en menores de 20 años de edad. En los varones,
el 25 % de los diagnósticos se hicieron en
varones homosexuales.
Entre las mujeres, en las cuales la infección
puede pasar asintomática entre el 20 y el 40%,
la gonococia es una causa importante de cervicitis
y puede ocasionar complicaciones
como la enfermedad pélvica inflamatoria, infertilidad
y dolor pélvico crónico. En embarazadas
puede provocar embarazo ectópico, corioamnionitis,
ruptura precoz de membranas
y parto prematuro. La transmisión perinatal a
los recién nacidos puede llegar a ocasionar
conjuntivitis severa y ceguera y sepsis, en casos
muy raros.
En los varones entre el 95 y 99% de las infecciones
son sintomáticas. La infección por NG puede
producir uretritis, epididimitis y prostatitis
sintomáticas. También facilita la transmisión
del VIH, tanto en varones como en mujeres.
Glass (2005) realizó un análisis exhaustivo y
completo de los distintos aspectos de interés a
la hora de valorar la precisión, efectividad, seguridad
y costes del cribado de infección por
NG, análisis que ha servido de base para las recomendaciones
de la U.S. Preventive Services
Task Force - USPTF (2005). Encuentra que la evidencia
disponible proviene de estudios descriptivos,
la mayoría de ellos de tipo transversal,
en colectivos o comunidades de alta
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