LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

Las tendencias epidemiológicas de las ITS en
los países de nuestro entorno, junto con la información
obtenida del análisis de los datos
de las consultas de ITS de Osakidetza, nos parecen
suficientes como para colocarnos en
una situación de alerta y tomar medidas ante
un más que posible recrudecimiento de estas
infecciones en nuestro medio.
A continuación se presentan distintas recomendaciones
necesarias para un abordaje integral
de los problemas relacionados con las
ITS en la CAPV, agrupadas en tres grandes áreas:
los sistemas de información, la prevención de
las ITS y los servicios sanitarios.
9.1. SISTEMAS DE INFORMACIÓN-
EPIDEMIOLOGÍA
9.1.1. REFORZAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
Las ITS están aumentando en nuestro entorno
pero resulta difícil saber con precisión lo que
está ocurriendo en nuestra comunidad. Aquí, el
sistema de vigilancia, limitado a la declaración
numérica de sífilis y gonococia, no ha detectado
los cambios en las tendencias que hace ya
unos años se han observado en otros países.
Esto puede ser debido a que realmente las ITS
no hayan aumentado o a que el sistema no sea
lo suficientemente sensible como para detectar
los cambios. Esta segunda hipótesis parece
bastante probable si tenemos en cuenta que la
infradeclaración de las ITS en España está estimada
en más 50% (Díaz Franco 2004).
Los datos de este estudio también apoyan la
hipótesis de la falta de sensibilidad del sistema.
El número de casos de IG reportados por
el sistema de vigilancia en el año 2000 para
toda la CAPV (36) es igual al número de casos
diagnosticados en las tres consultas de ITS y a
partir de ese año el número de casos anuales
es incluso inferior a los diagnosticados en las
consultas de ITS.
Las tasas de incidencia de sífilis si han experimentado
un aumento en los dos últimos años
(2003-2004), pero el número de casos reportados
por el sistema de vigilancia (19 en 2003 y
19 en 2004) también tiene que estar sujeto a
una infradeclaración, ya que solo en las consultas
de ETS se diagnosticaron 10 casos de sífilis
precoz en 2003 y 18 en 2004.
El fin de la vigilancia epidemiológica es proveer
información relevante, exacta y a tiempo
para tomar las medidas necesarias de prevención
y control. Por tanto, debería ser capaz de
detectar a tiempo cambios en la incidencia
de las ITS en aquellos con mayor riesgo de infección,
como varones homo/bisexuales,
adolescentes, inmigrantes recientes y aquellos
con múltiples episodios de ITS, de manera
que se puedan desarrollar a tiempo intervenciones
dirigidas a estos grupos. Esto
supone pasar de una simple declaración numérica
a la recogida de información demográfica
y conductual. España es el único país
de la Unión Europea (antes de la ampliación)
que no recoge ningún dato sociodemográfico
o conductual de las ITS de declaración
obligatoria (Lowndes 2004).
Adicionalmente habría que valorar la ampliación
de la declaración obligatoria a otras ITS
como las infecciones por Chlamydia Trachomatis
y Herpes genital, tal como se realiza en
otras autonomías como Cataluña o Andalucía.
El propio Plan de Salud 2002-2010 recoge expresamente
que: «Debe intentar desarrollarse
un sistema de información que permitiera la
monitorización de las enfermedades de transmisión
sexual». Es necesario que desde el Departamento
de Sanidad se garanticen recursos
para ello y que se le dé a ese encargo el
impulso y apoyos necesarios.
9.1.2. ESTABLECER GUIAS DE ACTUACIÓN
PARA LA INVESTIGACIÓN, MANEJO Y
CONTROL DE BROTES DE ITS
Casi todos los países europeos han declarado
brotes de sífilis y gonococia en los últimos
años e incluso se han notificado brotes de
linfogranuloma venéreo, con 250 casos de
esta última enfermedad notificados en el
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