LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

Trichomonas vaginalis y el virus del herpes
simple (Roddy 2002).
Hay publicada una revisión sistemática sobre
la efectividad y seguridad del uso del nonoxinol
en la prevención del contagio vaginal de
ITS, recogida en la biblioteca Cochrane (Wilkinson
2005).
Wilkison (2005) encontró 12 estudios clínicos
controlados aleatorizados, de los que incluyeron
10 en su revisión. En la tabla D del Anexo I
se recogen las características principales de
esos estudios.
Los hallazgos encontrados entre los distintos
estudios eran, en general, concordantes.
Realizaron además un metaanálisis con los
datos de los distintos estudios y encontraban
los siguientes riesgos relativos (RR) de
infección para usuarias de nonoxinol frente
a placebo:
• Gonococia: RR 0,91 (IC 95%: 0,67 a 1,24).
• Infección cervical: RR 1,01 (IC 95%: 0,84 a
1,22).
• Tricomoniasis: RR 0,84 (IC 95%: 0,69 a 1,02).
• Vaginosis bacteriana: RR 0,88 (IC 95%: 0,74 a
1,04).
• Chlamydia: RR 0,88 (IC 95%: 0,77 a 1,01).
• Candidiasis: RR: 0,97 (IC 95%: 0,84 a 1,12).
En resumen, no encontraron diferencias estadísticamente
significativas en mujeres que recibían
nonoxinol, en comparación con placebo.
Por otra parte encontraban que las lesiones
genitales eran más comunes en las usuarias
de nonoxinol (RR: 1,17; IC 95%: 1,02 a 1,35).
Los autores de ese metaanálisis concluían que
existe evidencia sólida para demostrar que el
nonoxynol no ofrece protección contra las infecciones
de transmisión sexual; consideran
que hay también cierta evidencia de que puede
resultar nocivo porque incrementa la tasa de
ulceración genital.
Otra revisión de Wilkison (2005), sobre el efecto
del nonoxinol en la prevención de transmisión
de infección por VIH, de cinco estudios
clínicos aleatorizados cuyas características
principales se muestran en la tabla E del Anexo
I, de los que incluyó cuatro en un metaanálisis,
encuentra que la diferencia en el riesgo
de infección por VIH no fue estadísticamente
significativa entre las mujeres que recibieron
N-9 (RR=1,12; IC 95%: 0,88-1,42; p=0,4). Además,
el riesgo de lesiones genitales fue estadística
y significativamente mayor entre las
mujeres que recibieron N-9 (RR=1,18; IC 95%:
1,02-1,36; p=0,02).
Por lo tanto, consideran que el nonoxinol no
puede ser recomendado para la prevención
de ITS o de VIH.
Hay evidencia de buena calidad, proveniente
de ensayos clínicos aleatorizados,
para concluir que el uso de nonoxinol no
es eficaz para la prevención de infección
por el VIH u otras ITS, y que se asocia a un
mayor riesgo de lesiones genitales, por lo
que su uso está desaconsejado.
7.5. CRIBADO DE INFECCIONES DE TRANS-
MISION SEXUAL
El cribado o realización de pruebas de detección
a personas asintomáticas, es muy importante
para el control y prevención de las ITS, ya
que en muchos casos van a pasar desapercibidas,
al no presentar enfermedad manifiesta.
La detección y tratamiento precoz de una ITS
se justifican por los siguientes objetivos:
• Evitar las complicaciones y secuelas de la
persona infectada.
• Evitar el contagio a la pareja(s) sexual(es).
• Evitar el contagio por la denominada vía
vertical, esto es, de mujeres embarazadas al
feto o al recién nacido.
Al igual que para cualquier otra prueba de cribado,
en la detección precoz de las ITS se deben
cumplir las siguientes condiciones:
• Disponer de pruebas diagnósticas con una
alta sensibilidad y especificidad.
105