LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

se puedan plantear intervenciones especiales
de acercamiento a colectivos específicos.
Los programas poblacionales requieren intervenciones
que lleguen a altos porcentajes
de la población diana, lo que hace recomendable
el uso de un enfoque proactivo, sin limitarse
a efectuar las intervenciones en los
sectores más participativos o en quienes voluntariamente
demandan información o
consejo. El impacto en la población depende
de la tasa de participación y de la tasa de eficacia
de acción de cambio de conducta. Si
un programa produjera una eficacia del 30%,
por ejemplo de consecución y mantenimiento
de la conducta deseada a largo plazo parece
que sería más deseable que otro que
solo consiguiera el 25% de de eficacia. Pero
un programa que genere una eficacia del
30% y una participación de sólo el 5% tiene
sólo un impacto del 1,5%, mientras que un
programa de una eficacia del 25% pero con
una participación del 60% tendría un impacto
del 15% de la población, esto es diez veces
mayor.
De este planteamiento se derivan importantes
ideas:
1. A la hora de planificar programas o actividades
de promoción de salud es más importante
tener en cuenta el impacto poblacional
que la eficacia aislada en un
grupo escogido.
2. Es muy importante tener en cuenta la aceptabilidad
de las propuestas de intervención.
3. Para conseguir impactos poblacionales relevantes
deben plantearse iniciativas proactivas,
de buscar e ir a la población diana
en su conjunto.
b) Estrategias en grupos específicos
Junto a las campañas de objetivo poblacional
o general, como pueden ser por ejemplo
las dirigidas al conjunto de jóvenes estudiantes
de la CAPV, parece claro que es necesario
desarrollar intervenciones específicas dirigidas
a los colectivos en mayor riesgo. Las razones
para ello son de dos tipos. En primer
lugar, están las razones de tipo ético o político:
es necesario disminuir las desigualdades
de salud entre distintos colectivos sociales y
dedicar más recursos a quienes están en
peor situación de control de los determinantes
de su salud. La disminución de las desigualdades
en salud es uno de los ejes prioritarios
del actual Plan de Salud de la CAPV,
aprobado por el Parlamento Vasco (Eusko
Jaurlaritza 2002).
En segundo lugar, están las razones de efectividad
y eficiencia. Las intervenciones que no
tengan en cuenta determinadas características
de grupos concretos pueden resultar de
nula eficacia en ellos. Sirva de ejemplo que en
determinados colectivos subsaharianos las
extracciones de sangre no son bien entendidas
ni aceptadas, por lo que pueden rechazar
la utilización de pruebas diagnósticas de ITS o
VIH que implican extracción de sangre y no
acercarse a los servicios sanitarios por temor
a ello. Asimismo hay colectivos que desconfían
de consejos de personas ajenas a su grupo,
lo que hace necesario que siempre que se
pueda se utilicen personas de su propio colectivo
o conocidas y aceptadas por ellos para
desarrollar intervenciones con ellos. Por esta
razón en nuestro entorno se ha desarrollado
la formación de personas de distintos colectivos,
para que actúen como agentes de salud
o mediadores con sus propios grupos socioculturales.
Otro aspecto de tipo ético, que consideramos
debe garantizarse en toda intervención que
se plantee, sea de ámbito poblacional o más
específico es el de evitar culpabilizar a las personas
a las que se dirige la intervención. Iniciativas
«educativas» o «informativas» mal
planteadas pueden incidir en los aspectos de
culpabilización de quienes tienen conductas
menos saludables, añadiéndoles un factor de
presión negativo para su bienestar, además
de ocultar el trasfondo de las circunstancias y
causas sociales que explican la existencia de
muchos problemas de salud y su distribución
en la sociedad.
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