LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Euskadi.net

vacunas contra el virus herpes simple capaces
de proteger a las personas seronegativas
para el VHS.
• Aquellas personas que tienen prácticas sexuales
de alto riesgo y/o un alto índice de
promiscuidad sexual y presentan una serología
positiva frente a VHS–2 deben ser
aconsejadas acerca del riesgo más elevado
de contraer o transmitir el VIH.
Sin embargo existen también ciertos argumentos
que aparecen en la literatura en contra
del cribado:
• La especificidad y sensibilidad de las pruebas
de ELISA empleadas en la actualidad es
menor del 100%.
• Los resultados falsos positivos generan
morbilidad psicológica innecesaria.
• Consejo e intervenciones en salud sexual
inapropiadas debido a los resultados falsos
positivos y negativos.
• Dificultad para aconsejar a las personas con
serología tipo especifica únicamente positiva
al VHS–1.
Glass (2005) realizó una revisión de la evidencia
sobre la efectividad y distintos aspectos
relacionados con el cribado de infección
por el VHS. No encontró estudios que evaluaran
directamente si el cribado de personas
asintomáticas para el VHS-2 reduce las recurrencias
sintomáticas y la transmisión de la
enfermedad. Tampoco encontró estudios
que evaluaran el cribado en mujeres embarazadas
asintomáticas para prevenir infección
y complicaciones al neonato.
La mencionada revisión de Glass ha servido
como base a la U.S. Preventive Services Task Force
para realizar las siguientes recomendaciones:
• No realizar cribado serológico de rutina de
infección por herpes genital en adolescentes
y adultos asintomáticos.
• No realizar cribado serológico de rutina de
infección por herpes genital en mujeres embarazadas
asintomáticas.
No hay evidencia para recomendar el cribado
por herpes genital en personas asintomáticas,
ni en población general ni en
colectivos especiales como varones homo/
bisexuales, personas que ejercen la prostitución,
adolescentes…
7.5.7. CRIBADO DE INFECCIÓN POR
PAPILOMAVIRUS
El papilomavirus o virus del papiloma humano
(VPH) es el nombre que se le da a un grupo de
virus que incluye más de 120 tipos o cepas diferentes.
Más de 30 de estos virus son transmitidos
sexualmente y pueden infectar la piel y mucosas
del área genital de hombres y mujeres.
La mayoría de las personas infectadas por el virus
del papiloma humano no presentarán síntomas
y la infección desaparecerá por sí sola
(Moscicki 1998), pero mientras esta dure puede
transmitirse a su pareja sexual. En muy contados
casos, una mujer embarazada puede transmitir
el el VPH a su hijo durante el parto vaginal
y ocasionarle papilomatosis respiratoria.
Algunos tipos de estos virus son llamados de
«alto riesgo» porque pueden inducir al desarrollo
de cáncer de cuello uterino, vulva, vagina,
ano o pene. Cuatro tipos de papilomavirus
(16,18,31 y 45) serían responsables del 80% de
los casos de cáncer de cuello de útero (Bosch
1999; Peto 2004; Kahn 2005; Grainge 2005; Hoyer
2005). Se ha encontrado presencia de infección
por papilomavirus en el 99,7 % de biopsias
de cánceres de cuello de útero y diversos estudios
epidemiológicos han encontrado un riesgo
relativo de 100 o más en mujeres infectadas
frente a no infectadas (Muñoz 2000). A pesar de
que solo una pequeña proporción de mujeres
tiene una infección persistente por VPH de
«alto riesgo», esto constituye un factor de riesgo
importante para cáncer cervical.
Los virus de «bajo riesgo» no se asocian con
cáncer, pudiendo causar verrugas genitales
(condilomas acuminados) o lesiones no cancerosas
que dan anormalidades leves en las
pruebas de Papanicolaou.
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